甲亢相信大家都很熟悉吧！大多甲亢都是由甲状腺毒症（GD）引起的，但我们今天介绍的不是甲亢，而是自身免疫甲状腺炎(AIT)，它和GD都属于自身免疫甲状腺病。它们的共同特征是血清存在针对甲状腺的自身抗体甲状腺存在浸润的淋巴细胞。但是甲状腺炎症的程度和破坏的程度不同。GD的甲状腺炎症较轻，以TSAb引起的甲亢表现为主；AlT则是以甲状的炎症破坏为主，严重者发生甲减。AIT和GD具有共同的遗传背景，两者之间可以相互转化，桥本甲状腺毒症即是一种转化的形式，临床表现为GD的甲亢和桥本甲状腺炎的甲减交替出现。
AlT包括五种类型：①桥本甲状腺炎(HT)：是A的经典类型，甲状腺显著肿大，50%伴临床甲减。②萎缩性甲状腺炎(AT)：过去也称为特发性甲状腺功能减低症、原发性黏液水肿。甲状腺娄缩，大多数伴临床甲减。TSH受体刺激阻断性抗体(TSBAb)与AT引起的甲减有关。③甲状腺功能正常的甲状腺炎(ET)：此型甲状腺炎仅表现为甲状腺淋巴细胞浸润，甲状腺自身抗体TPOAb或(和)TgAb阳性，但是甲状腺功能正常。国内调查显示ET的患病率在10%左右。④无痛性甲状腺炎：也称安静性甲状腺炎，这个名称是相对于亚急性甲状腺炎的疼痛特征命名的。此类甲状腺炎既有不同程度的淋巴细胞甲状腺浸润，也有甲状腺功能的改变，即甲亢和(或)甲减，部分患者发展为永久性甲减。产后甲状腺炎(PPT)是无痛性甲状腺炎的一个亚型，特点是发生在妇女产后。近年来出现药物性甲状腺炎也属于无痛性甲状腺炎⑤桥本甲亢：少数Graves病甲亢可以和桥本甲状腺炎并存，可称为桥本甲亢，有典型亢的临床表现和实验室检查结果，血清TgAb和TPOAb高滴度，甲状腺穿刺活检可见两种病变同时存在。
本病是最常见的自身免疫性甲状腺病。国外报告患病率为1%~2%。女性发病率是男性的3~4倍，高发年龄在30~50岁。我国学者报告患病率为1.6%，发病率为6.9/。如果将隐性病例包括在内，女性人群的患病率高达1/30~1/10。国内外报告女性人群的TPOAb阳性率为10%左右。本病早期仅表现为TPOAb阳性，没有临床症状。病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊。HT表现为甲状腺中度肿大，质地坚硬，而萎缩性甲状腺炎(AT)则表现为甲状腺萎缩
本病尚无针对病因的治疗措施。限制碘摄入量在安全范围(尿碘~μg/L)可能有助阻止甲状腺自身免疫破坏进展。仅有甲状腺肿、无甲减者一般不需要治疗。左甲状腺素(LT)治疗可以减轻甲状腺肿，但是尚无证据表明其有阻止病情进展的作用。临床治疗主要针对甲减和甲状腺肿的压迫症状。针对临床甲减或亚临床甲减主要给予L-T4替代治疗。甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状时，可给予糖皮质激素治疗(泼尼松30mg/d，分3次口服，症状缓解后减量)。压迫症状明显、药物治疗后不缓解者，可考虑手术治疗，但是手术治疗发生术后甲减的几率甚高
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