“这下，老人终于可以舒舒服服地躺着睡回觉了”。看着逐渐好转的王奶奶，家人由衷感慨道。
29年“野蛮生长”躺着睡觉成为奢望年4月10日，82岁的王奶奶因颈部肿块疼痛、呼吸不医院甲乳外科。
据家里人讲，老人的这个肿块已经有29年了，十多医院做过检查，确诊为甲状腺结节，并做了部分切除术。可是近一个月以来，肿物复发不断增大，老人还出现了咳嗽、呼吸不畅等症状，甚至连睡觉都无法平躺，十分痛苦。医院，都因为肿物太大及病情复杂等原因没有得到治疗。
甲乳外科主任李金茂教授接诊患者后，将她收住入院并进行了相关检查。经影像学及相关检查提示：该患者为局部晚期甲状腺癌，肿瘤巨大，临近的气管、食管等结构明显受到肿瘤挤压移位，气管管腔重度狭窄，导致其咳嗽、胸闷、呼吸急促。
面对这个棘手的甲状腺肿瘤，必须尽快手术切除！
“疯狂”的甲状腺肿瘤开出“大难题”为何王奶奶之前都未能摘除这枚“疯狂的甲状腺肿瘤”？因为手术难！
单单是麻醉风险，就有三重关卡：
首先高龄，患者已经82岁，风险级别高于年轻人；其次合并极高危高血压，血管弹性差，给围术期的麻醉管理提出了极高要求；最后也是最关键的一点，困难气道。患者气管受压移位，有严重呼吸困难症状，气道变窄常规导管通过困难。如果进行常规麻醉诱导，极有可能造成患者急性窒息，具有生命危险。
此外，肿瘤巨大，像一把钳子一样牢牢包裹住了食管、气管和右侧颈部血管，空间狭小，术中暴露比较困难。
为了保证手术万无一失，甲乳外科邀请呼吸科、麻醉科进行多轮会诊，反复讨论手术及治疗方案，多次与患者及家属耐心沟通，制订了保留患者自主呼吸的清醒气管插管方案，综合术前CT及各项检查选择了合适型号的气管导管。
再难分开的肿瘤也斗不过好医生4月11日，手术正式开始。
术前，手术室建立心电监护，面罩高流量吸氧，建立氧储备；监测桡动脉血压，保证第一时间能调控血压。
麻醉科医生静脉给予少量镇静和镇痛药物，减轻患者紧张情绪的同时又不影响自主呼吸。随后对咽喉部进行充分表麻，轻柔地置入可视喉镜，顺利插入气管。
术中发现手术区域瘢痕粘连严重，肿瘤为多发巨大肿物相互融合而成，周围血运丰富，血管质脆，极易出血。李金茂主任凭借极大的耐心和精湛的手术技巧，对手术中的难关逐一击破，最终将肿瘤与周围重要的器官、血管分开，完整的从颈部掏出了体积约10cm×15cm的巨大的肿瘤组织。
李金茂主任回忆当时的手术过程，大呼了一口气，“粘连非常严重，在整个剥离过程，可以说是小心又小心，当时都让手术室下胃管，就是为了防止在剥离时伤到食管，我是摸着胃管，感知食管位置，再进行剥离。”
这些细节，也只是李金茂主任手术过程的一小部分。
术后，王奶奶生命体征平稳，经过医护人员专业精心的护理后，现恢复良好，各种因肿瘤压迫造成的痛苦已消失，手术的成功显著提升了患者的生活质量。
李金茂主任提醒大家，甲状腺疾病的防范一定要遵循早筛查早诊断早治疗的原则。定期体检，提高认识。如果突然出现呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等症状，一定要引起重视。
医院甲乳外科主任年毕业于华西医科大学临床医学系，外科学硕士，原医院普通外科副主任医师、副教授，医院甲乳外科主任。
主要从事普通外科临床工作及基础理论研究，尤其擅长乳腺癌及甲状腺癌的外科手术及综合治疗,精通乳腺癌改良根治手术、保乳手术、腋窝前哨淋巴结活检、乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造、Ⅱ期乳房再造，以及甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术等。
以第一作者身份发表科技论文源期刊20余篇，发表SCI7篇，参编或参译著作6部，获陕西省社发攻关基金2项。
学术任职：中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、陕西省抗癌协会委员、陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、全军普通外科专业委员会腹壁疝学组委员、陕西省医师协会乳腺甲状腺专科医师分会委员、中华医学会中华临床医师杂志特约编辑、中华普通外科学文献审稿专家。
甲乳外科