甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南：C-TIRADS
周建桥，尹立雪，魏玺，张晟，宋艳艳，罗葆明，李建初，钱林学，崔立刚，陈文，温朝阳，彭玉兰，陈琴，卢漫，陈敏，吴蓉，周伟，薛恩生，李颖嘉，杨丽春，米成嵘，张瑞芳，吴刚，杜国庆，*道中，詹维伟
中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组
中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟
引言
甲状腺结节非常多见，19%-68%的普通人群超声可探及甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义的良性结节(1,2)。在中国，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率约20%-35%(3-6)。根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同，甲状腺结节患者7%-15%为甲状腺癌(2)。超声检查作为甲状腺结节首选的影像学检查方法，在临床诊疗决策中具有重要的价值。
由于医学影像学图像的判读有较多的主观性，常出现报告术语和处理建议不一致的情况。鉴于此，年美国放射学会（AmericanCollegeofRadiology，ACR）推出针对乳腺成像的乳腺影像报告与数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem，BIRADS），开发了标准化的影像词典，对乳腺病变的恶性危险进行了标准化分层，并提出了相应的处置建议(7)。BIRADS在临床上得到了非常广泛的认同和应用。
受ACR的BIRADS启发，年智利学者率先尝试建立了针对甲状腺的TIRADS（ThyroidImagingReportingandDataSystem，TIRADS）(8)，随后韩国学者(9,10)、法国学者(11)、德国学者(12)、美国学者(13)、泰国学者(14)也相继报道了各自建立的TIRADS，医院也建立了基于单中心研究的TIRADS(15)。年5月韩国放射学会和韩国甲状腺放射学会联合推出了K-TIRADS（Korean-TIRADS），这是全球第一个以学会名义发布的TIRADS(16)。年8月欧洲甲状腺协会（EuropeanThyroidAssociation，ETA）发布了欧洲版的Eu-TIRADS(17)。然而，作为RADS概念的先行者，ACR于年才正式出版了ACR-TIRADS词典(18)，年出版了ACR-TIRADS分类系统(19)，这距年智利学者推出TIRADS已经8年之久。由于ACR版TIRADS发布时间太晚，且其中的分类系统和中国医疗现况存在一些不匹配之处，导致目前国内超声界的TIRADS应用非常混乱，医院使用了不同的分类体系，给相关学科医生解读甲状腺超声报告带来非常大的困扰，也使得许多患者无所适从。
为改变这一状况，年中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组提出了建立适于中国国情和医疗状况的C-TIRADS（Chinese-TIRADS）的设想，并成立了指南起草专家委员会，进行了相关的前期准备工作。为了掌握国内相关现状，展开了2项全国性问卷调查：年8月，专家委员会进行了关于TIRADS的全国问卷调查；由于TIRADS会涉及甲状腺结节的临床处置方案选择，细针抽吸活检（FineNeedleAspiration,FNA）在其中占有重要地位，年9月专家委员会又进行了关于甲状腺FNA的全国问卷调查。这两项问卷调查的设计得到了统计学家的帮助，调查通过社交软件