01
害怕风险婉拒手术
半年后穿刺结果确诊甲状腺癌
“半年前，有一位35岁的女性患者医院的体检报告来成都求医，当时报告上，甲状腺超声提示右侧甲状腺有一个5*3*4mm低回声结节，边界清楚，形态规则，纵横比小于1，为结节性甲状腺肿，当地医生建议她定期复查就行。”杨育峰主任说。
看到这样的情况，当时我建议她加查一个甲状腺功能全套，随后检查结果提示她甲状腺抗过氧化物酶抗体偏高，并且复查甲状腺超声提示桥本氏甲状腺炎伴甲状腺结节。
“为了避免恶变，我建议她采用消融的办法把结节处理掉。”然而那时候患者对于手术治疗，还是有些保守，对于我的建议显得很犹豫，说自己的结节比较小，还是回去观察一段时间。
本以为这件事就这样过去了，然而大概半年后，这位患者通过抖音找到我，希望到成都做微创消融术，降低结节恶变风险。
这次复查超声发现结节大小没有变化，但结节周围出现弱回声圈，边界清楚，形态较规则。
接着，患者在超声引导下做了甲状腺结节穿刺术，三天后病理结果报告为甲状腺乳头状癌。“当时患者后悔不已，不过幸亏及时穿刺明确了诊断，避免病情恶化。”
虽说甲状腺乳头癌发展缓慢，但是也在发展，随后便及时联系外科手术治疗，目前患者身体恢复良好。
02
99%的甲状腺结节没问题
但桥本氏甲状腺炎合并结节，癌变风险高
桥本氏甲状腺炎是常见的一种甲状腺疾病。这个病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。
全中国目前患有桥本氏病的人有八九千万。
杨育峰主任介绍，在体检查出的甲状腺结节中，90%都是良性的，恶性结节占比10%，但需要重视的是，如果患有桥本氏甲状腺炎并伴有甲状腺结节，恶变为癌的风险要比普通人高。
桥本氏甲状腺炎患病的男女比例是1:3。结合整体甲状腺癌的总体发病率来看，甲状腺癌也是女性高于男性，且多发于35岁左右的女性，这可能与这一年龄段女性雌激素水平过高有关。
03
怎么知道自己是否有
桥本氏甲状腺炎？
确诊桥本氏甲状腺炎有两个办法：
01
验血
看抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）两个指标，如果超出正常，这说明患者的甲状腺免疫功能紊乱，错误地产生了过多抗体，与自身甲状腺细胞进行对抗。
这两个抗体值高的患者，往往是得了桥本氏甲状腺炎。
02
配合影像学的超声检查
甲状腺位置浅表，回声明显不同于周围组织结构，超声检查是甲状腺病变，尤其是甲状腺结节的首选检查方法。
桥本氏甲状腺炎在B超上表现为甲状腺弥漫病变，亚急性甲状腺炎在超声上表现为片状低回声影像。
不过，杨主任提醒：即便得了桥本氏甲状腺炎也不用害怕，如果甲状腺功能正常，定期随访即可，孕妇控制好甲状腺功能，必要时按医嘱吃药。
若桥本氏甲状腺炎患者伴有甲状腺结节最好每年B超复查一次。
----END----推荐阅读：
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇