对于分化型甲状腺癌,手术切除治疗是其最主要的治疗手段;而对于未分化型甲状腺癌,只有少数未分化癌患者就诊时肿瘤范围较局限,可能会有手术的机会之外,多数患者在就诊时颈部肿瘤侵犯范围已经比较大,且病情进展迅速,通常已经失去了手术的机会。
手术治疗是绝大多数甲状腺癌患者的主要治疗手段。然而,手术治疗也可能会在术后出现一些并发症。那么甲状腺癌术后常见的并发症有哪些呢?
(1)出血:多发生于术后24小时内,发生率约为1~2%,其中甲状腺癌术后出血的危险因素包括合并高血压、患者服用抗凝药物或者阿司匹林等。
(2)喉返神经、喉上神经出现损伤:该术后并发症并不常见,但也有可能发生,根据一些文献报道,甲状腺手术喉返神经损伤的发生率约为0.3~15.4%,其中多由于喉返神经和肿瘤粘连或者被肿瘤侵犯、或者手术操作的原因导致的。如果是一侧的喉返神经出现损伤,术后可出现声带麻痹、声音嘶哑、饮水呛咳等不良影响。如果是双侧喉返神经损伤,术后可出现呼吸困难等不良影响。
此外,喉上神经有所损伤,患者一般术后表现为声音变低沉。
(3)甲状旁腺功能减退:一般多发生于甲状腺全切术后,主要表现为术后出现低钙血症,患者主要表现为手足发麻、口周发麻感或手足搐搦等。如果甲状旁腺功能为暂时性的减退,需要在一段时间内给予补充骨化三醇(主要用于促进人体吸收钙)和钙剂以缓解低钙症状。如果是出现永久性甲状旁腺功能减退,则一般需要终身补充骨化三醇和钙剂。
(4)出现感染:术后切口感染的发生率约为1~2%,其中主要表现为出现发热、引流液浑浊、切口红肿渗液、皮肤温度升高、局部疼痛伴压痛等症状。极少数患者可因感染导致颈部大血管破裂出血,从而危及生命。
(5)局部积液:该并发症的发生与手术范围的大小有关,一般而言,手术范围越大其发生率就越高。该症状的出现主要与术后残留死腔有关。
(6)淋巴漏:通常见于颈部淋巴结清扫后,表现为引流量的持续较多,多呈淡*色清亮液,若为乳白色透明液,称之为乳糜漏。
(7)其他并发症:如气胸(颈根部手术致胸膜破裂引起)、霍纳综合征(颈部交感神经链损伤)、舌下神经损伤引起伸舌偏斜、面神经下颌缘支损伤引起口角歪斜等。不过这些并发症的发生率较低。
以上是甲状腺癌术后常见的临床并发症,甲状腺癌术后并发症并不是可以完全避免的,有一定的发生概率。
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