甲状腺是个体表的器官，有的人在体检中医生查体发现其有甲状腺结节，有些人是通过B超检查出甲状腺结节。随着体检的普及，甲状腺结节检出率很高，在自然人群中，大概有50%的人存在甲状腺结节。一想到结节，很多人就会联想到甲状腺癌，其实甲状腺结节良性居多，比如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、炎性结节等，其中大概只有10%的可能性是恶性结节。一旦发现甲状腺结节，如何辨别其性质呢？
1.甲状腺B超超声检查具有无创、简便、实用、费用低等特点，成为甲状腺占位性病变非常好的筛选工具，广泛地用于甲状腺体检和临床鉴别诊断。按照甲状腺B超分级来评估恶性的几率。TI-RADS分级如下:0类：甲状腺弥漫性病变，无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等；1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%；4类：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%；5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；
6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。
2.甲状腺超声弹性检查（SWE）超声弹性成像技术诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度均接近90%。医院都具备甲状腺超声弹性成像技术，根据甲状腺肿瘤内部红色和蓝色及绿色的组成比例，将甲状腺结节的弹性图像为五级(或5分)：0级：病灶区以囊性成分为主，表现为红蓝相间或红蓝绿相间。l级：病灶弹性图像几乎全部为绿色(大于90％)，病灶及周围组织也为绿色；2级：病灶弹性图像绿蓝相间，以绿色为主(病灶内一半以上的面积为绿色)；3级：病灶性图像蓝绿相间，以蓝色为主(病灶内一半以上的面积为蓝色)。4级：病灶弹性图像几乎全部为蓝色(大于90％)，病灶周围组织也为蓝色。甲状腺占位性病变弹性图像分级越高，说明甲状腺占位的弹性系数大，硬度高，恶性程度越高；甲状腺占位性病变弹性图像分级越低，说明甲状腺占位的弹性系数小，硬度低，良性可能越大。以弹性评分3分为诊断界点，≥3分为恶性，3分为良性。
3.CT甲状腺增强ct能够显示结节是单个的或者是多个，有没有液化坏死，肿瘤的大小，位置，甲状腺结节的血供情况，与周围组织和器官的关系等来初步判断其性质。对于可疑结节需要进一步穿刺活检。
4.甲状腺穿刺活检甲状腺结节穿刺活检明确病理类型是诊断结节良恶性的金标准，但并不是所有的结节都需要穿刺，而是通过甲状腺彩超及超声弹性检查的结果综合判断，TI-RADS分级4级以上，弹性检查3分以上的结节可以考虑穿刺。
甲状腺结节绝大多数是良性的，即便是甲状腺癌，也无需焦虑，因为甲状腺癌的整体预后非常好，90%以上是乳头状癌，甚至有人戏谑:如果这辈子非要得一种癌，那么我就选择甲状腺乳头状癌。
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