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甲状腺结节超声分类系统汇总（5）：最烧脑的TI-RADS甲状腺结节超声分类系统汇总（6）：KwakTI-RADS法国版TI-RADS：Russ等的分类
年，Russ等人发表了一个简化的TI-RADS，并对其进行了前瞻性验证。该系统曾经被法国内分泌学会的指南采用过，所以有时被称为法国版TI-RADS。
TI-RADS1：正常甲状腺
TI-RADS2：良性结节
TI-RADS3：良性结节高度可能
TI-RADS4a：低度可疑恶性结节
TI-RADS4b：高度可疑为恶性结节
TI-RADS5：恶性结节，有两个以上的高度可疑恶性特征
TI-RADS2类
基本上肯定为良性的结节包括：
l单纯性囊肿
l海绵状结节
l甲状腺炎中的“白衣骑士”模式结节（大量高回声圆形假结节，无晕或中央血管穿过）
l孤立大钙化灶
l结节性增生（位于甲状腺一侧叶下极和后部的等回声汇合的小结节，通常无血管，见于单纯性甲状腺肿）
TI-RADS3类
同时具有以下两个特征的结节，良性结节可能性极大：
l等回声或高回声
l没有高度可疑恶性的迹象（形状和边界规则，没有微钙化）
TI-RADS4a
同时具有以下两个特征的结节，轻度可疑恶性结节：
l略低回声,
l没有高度可疑恶性的迹象（形状和边界规则，没有微钙化）
TI-RADS4b和5类
高度可疑恶性结节的特征包括：
?高大于宽（形状）
?不规则的边界
?微钙化
?极低回声
?超声弹性成像为高硬度（如果可用）
TI-RADS4b指具有一到两个高度可疑恶性特征的结节，不存在转移淋巴结。
TI-RADS5适用于具有上述三到五个高度可疑恶性结节的特征的病灶，或存在转移性淋巴结。
图法国版TI-RADS3类结节
根据法国内分泌学会指南，提出了以下标准，用于决定何时进行细针穿刺活检:
TI-RADS4b和5类结节，如果7mm，建议活检，或如果患者有危险因素（甲状腺癌家族史或儿童颈部照射史），建议活检
TI-RADS4a或TI-RADS3类，如果为10mm，或如果明显增大（二维≥2mm，体积为20%），则建议活检。
法国版TI-RADS是在年提出的，应该说是一个非常不错的版本。首先它比较简单实用，可操作性比较强；其次，它大大扩大了良性结节的认定标准和范围，为减少过度诊断做出了贡献；第三，它将高度可疑恶性结节的穿刺阈值由之前很多指南坚持的5mm提高到了7mm，这是一个了不起的进步。后来的各种分类和指南将继续沿着这条正确的道路前行。我觉得有问题的地方是，这个分类给了弹性成像较高的评价，不过想到这是法国人做的研究，也就理解了。
1.RussG,RoyerB,BigorgneCet-al.Prospectiveevaluationofthyroidimagingreportinganddatasystemonnoduleswithandwithoutelastography.Eur.J.Endocrinol.;(5):-55.
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