甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 7:28:00
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王庆才,主任医师,甲状腺学科带头人,医院,出身甲状腺诊疗世家,祖师爷在清末曾主编《汉医集》,是非物质文化遗产“玉龙瘿瘤膏和药”系列秘方第九代传人。

王庆才主任医师

从医近50年,是市级内分泌学科带头人,专攻各类甲状腺疾病的研究及治疗。

擅长采用介入技术、中药内服、外敷等方法辩证施治甲亢、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺节结、甲状腺相关眼病(突眼)、甲状腺病引起淋巴结肿大、甲状腺癌术后颈部淋巴结肿大等各种甲状腺疾病。

医学见解深刻,临床经验丰富,医术精湛,疗效显著。成为甲状腺疾病患者非常信赖的权威专家。

康复患者为王庆才主任送来锦旗以示感谢

王庆才主任不断探索研究,他发明甲状腺病中药治疗汤剂4项,甲状腺病外用治疗膏药4项,甲状腺病介入注射治疗技术10项。

其中两项荣获国家发明专利,一项荣获国家医药行业科技进步二等奖,在国内外甲状腺学术领域享有崇高的声誉。

“消瘿膏”获得国家专利(专利号:zl.1),“消瘿散结胶囊”是另一获得国家专利的纯中药,内服治疗甲亢、甲状腺肿大的新产品(专利号:zl.5)。

玉龙瘿瘤膏是治疗甲状腺疾病唯一获得政府非物质文化遗产保护项目。

医者仁心,王庆才主任知道仅凭自己一人之力,去医治甲状腺病患还很势单力薄,于是他在看诊之余,讲自己的所得所知记录下来,为了能让更多患者受益,为甲状腺疾病的诊疗出一份力。

他撰写了学术论文集10余篇,如《消瘿膏治疗甲亢》,《消瘿膏治疗甲状腺肿大疗效临床观察》,《甲亢粉例疗效观察》等均在国家级出版社出版。

功夫不负有心人,年王庆才主任的业绩被载入《现代名医大典》和《当代发明家大辞典》。

康复患者为王庆才主任送来锦旗以示感谢

用尽一生的力气做好一件事的王主任,也收获了病友们最诚挚的感谢,一面面锦旗是患者向医生表达感谢之意,更是对医生的认可和肯定。这也是为医者最高的荣誉。

出诊信息

出诊地点:北医院

出诊时间:每周一至周六出诊

甲状腺桥本氏病诊断标准

1、甲状腺肿大质硬橡皮样,时有峡部大小不对称。多见I-II度少见III度。

2、中年妇女甲状腺坚实质硬,甲状腺呈小结节样伴有多结节。

3、有长时间上呼吸道感染,尤其长期慢性咽炎、扁桃体炎。感冒有一段时间频发。

4、有甲亢或甲减症状但不典型。甲亢长时间难以治愈。

5、TGAb(甲状腺球蛋白抗体)、TMAb(甲状腺微粒抗体)大于正常值2倍以上。TPOAB(过氧化物酶抗体)大于50%以上。

6、甲状腺活检可见大量淋巴细胞。

7、病人乏力较重,甲亢期时也有怕冷感觉,甲亢数据忽高忽低。

8、病人不明原因出现甲减一系列症状。

9、由甲亢转变为甲减

桥本病其中约30%可出现甲亢一系列症状,经治疗可以好转。其中20%左右体检时发现桥本病,但如甲亢及甲减任何症状,大多数病人无任何征兆及症状以形成甲减,待出现一系列症状如甲状腺结节、皮肤粗糙、乏力、咽部炎症加重、突眼等,T3、T4降低、TSH升高,已进入甲减重症期,约占桥本病50%左右,所以说桥本病是一个进行性有变化的疾病。

据临床观察,桥本氏病可分为三个阶段

早期:

甲亢期。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状,如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时,则会出现明显的甲亢症状,稍服治甲亢的药即可获良好效果,但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻,不治而“自愈”。疗效好,复发率高是本阶段的特点。

中期:

甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复的破坏,有正常功能的细胞逐渐减少,减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点,患者有甲亢症状,但化验指标会稍高或正常。

晚期:

甲低期。分泌的甲状腺素更加减少,临床上已是甲低表现了。所以,本期患者补充甲状腺素后,化验指标虽然正常,很多人却时时感觉不舒适,有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是,也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状,有些着述称之为“甲低转甲亢”。临床上,慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现,都预示着甲低的进一步加重。

综上所述,可见在慢性甲状腺炎的发展过程中,早期并非没有特殊感觉,只是这些感觉没有被患者重视,未去就医,也因化验结果不支持患者的陈述,被医生忽略。中晚期,指标低的极易诊断,而指标正常和高的则极易误诊。指标正常,无法判断,医生让回家观察,过一段时间再化验。指标高的,就被当甲亢施治。这种误诊是医生只凭化验指标看病的结果。

甲状腺结节的危害

甲状腺结节主要表现为颈前的一凸出肿块,有碍患者的形象或机体功能,严重者可影响吞咽、呼吸。所以患上此病要及时治疗,以免延误治疗的最佳时间,加重患者的病情,给生活和工作造成一定的影响。甲状腺结节是由病毒侵入甲状腺,淋巴细胞也大量进入,在消灭病毒时自身也死亡产生废物,所以甲状腺应激产生甲状腺结节,这种结节毒性比较强,又影响甲状腺的细胞正常和甲状腺激素水平,所以对人体有相当严重的毒副作用。

影响社交

由于甲状腺结节患者心烦易怒,声高气粗,常表现为爱发脾气、易怒、极易与人吵架,极大危害与家人及他人的关系。这也是甲状腺结节的一般危害。

影响劳动及工作的效率

甲状腺结节患者心冲气促、失眠多梦、劳动及工作效率低下,甚至丧失一定的劳动能力。而且此病可造成眼突,眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变,严重者最后还有可能失明。

引发一些疾病

1、引起糖尿病:甲状腺激素有拮抗胰岛素的作用。甲状腺时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生,导致糖尿病的产生。

2、引起心血管病:甲状腺激素长期作用于心脏,容易导致心脏发生病变,使心脏变得肥大,心肌肥厚(老牛心)出现心房纤颤,心律失常甚至心力衰竭等症状。

3、引起肝病:甲状腺时氧消耗增多,导致肝脏相对供氧不足,甲状腺时分解代谢明显增加,造成肝糖原耗损的增加,以致各种营养物质消耗过多,从而引起肝病。

4、甲状腺结节是由小逐渐增大的,所以对气管环也就增加压迫,随着气管环的压迫产生软化,会出现憋气、异物感、不适,尤其是平卧时,呼吸受到严重影响,甚至引起上呼吸道感染、肺部感染、呼吸困难和死亡。

甲状腺结节的一般危害,希望能引起患者的重视。患上此病,要及时治疗,以防结节发生恶性病变,加重患者的病情,给治疗带来更大的困难。

核心科技特色治疗

擦涂抹剂:

是非物质文化遗产、国家专利和独家研制。甲减回阳擦涂抹剂治甲减;桥本复元擦涂抹剂治甲亢、甲状腺肿;回眸灵擦涂抹剂治甲状腺相关眼病(俗称突眼)。

口服中药:

是国家专利和自主知识产权,是国内外独创,非物质文化遗产经上百年使用,病人高兴医生满意。突眼停汤治甲状腺相关眼病(俗称突眼);消瘿散结汤治疗甲亢;桥本消汤治疗桥本病;甲减回阳汤治疗甲减。

穴位局部注射介入治疗:

多种药物直接注入病灶,甲状腺体内药物浓度高,改善细胞环境达到清除病灶的效果,经几十年临床应用,效果十分满意。

以上三大独创技术优势很好的解决了手术,碘和西药不能完全治愈甲状腺疾病的难题。

常规普通治疗方法

01

手术:

甲状腺次全切手术是创伤治疗,痛苦大、费用高,切除多少甲状腺组织全凭医生概念、估计,残留甲状腺组织的代偿力每个人各有差异,瘢痕对年轻女性尤为困扰。时而有甲亢复发和永久性甲减发生。

02

放射碘治疗:

口服放射碘90%集中浓聚在甲状腺组织中通过β射线使部分甲状腺细胞遭到破坏,而失去生理功能,从而减少血液及组织中的甲状腺激素的量。碘剂量难以掌握,大剂量碘治疗后期不可逆转的永久性甲减发生率很高,剂量小达不到效果,并且核放射对人体有较大的毒副作用。

03

西药治疗:

常用甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶等,主要是抑制甲状腺激素的合成,降低血液中甲状腺激素的含量,治疗显效慢,疗程长,主要症状控制需持续服药2-3年,然后缓慢停药,停药者永久缓解仅占40%左右,多数病人需服药一辈子。

介入注射治疗甲状腺结节、多结节

甲状腺结节或多结节应以保守治疗为主,因现在门诊多结节一般都是桥本病引起的炎性结节,术后复发率极高,术后甲减发生率几乎是百分之百,治疗应首选甲状腺介入注射治疗——甲状腺注射疗法是我院国内唯一采用这先进独特高新技术,是将活血药免疫制剂中药西药混悬液直接注入甲状腺内。

使甲亢症状及甲状腺激素水平下降,甲状腺肿大、甲状腺囊肿、甲状腺结节、甲状腺瘤缩小及消失达到治疗甲亢的目的,应用多年以来疗效极安全,非常理想不损伤甲状腺功能。

病人无任何痛苦,治疗时间短,结节一般2-4周消除,无毒副作用,治愈率极高,减少复发,医院每天有大量病人来门诊或住院注射治疗甲状腺肿,甲状腺结节,甲状腺多结节。

比如手术二次复发的甲状腺结节腺瘤,不能吃药和手术的儿童,老年人和青年妇女,吃药过敏,碘又使白细胞下降,中药儿童不配合,贴药又不适应,所以我们医生们又不辞艰辛,多少年来在中医药的指导下,西为中用,取之长补其之短,王庆才主任经过多年临床实践,研究成功一种治疗甲状腺亢进、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺功能减退治疗办法。

药物甲状腺注射在局部、穴位注射中起到了十分重要的作用,它除对经络穴位产生机械刺激作用,利用神经反射对疾病起到作用外,各种药物直接进入甲状腺结节内直接发挥疗效,药物集中药量小作用大副作用小。

1、病人选坐位或仰卧位。

2、甲状腺区局部消毒囊肿消毒区域稍大一些,一般辅无菌巾,甲状腺结节,腺瘤,甲亢的注射参照肌肉注射。

3、术者在手大拇指,中指,食指固定甲状腺,右手持注射器,严格掌握,深度注入甲状腺内液体一般不超过甲状腺病体的四分之一。

4、注入药液后快出针,无菌棉压迫针孔处一段时间防止针孔出血。

5、无菌包扎。

6、囊肿要抽出囊内液,一般每次都抽净内液,用盐水或甲硝唑液消洗囊内,排净后注入适当药物如抗菌素、抗甲瘤药,免疫制剂,激素等要严格掌握。

7、囊肿加压包扎要适度,松了起不到止血防止囊内液渗出,包扎紧过度,可使病人不适,呼吸及纳食受限,要严加注意。

8、甲状腺的注射不同于其它注射,甲状腺血管多还有4个甲状旁腺及喉返神经,注射时别损伤这些组织。

突眼是甲亢的一种特有体征,患者具有特征性的双侧眼部体征及甲亢的症状,突眼的突度我国目前采用美国甲状腺协会制定的标准:

0级双眼正常,无突眼症状和体征

Ⅰ级有眼部特征,限于上眼睑挛缩,凝视,眼睑滞后

Ⅱ级有眼部症状,见光流泪

Ⅲ级眼球突出

Ⅳ级眼外肌麻痹,视物有重影

Ⅴ级角膜受损、溃疡

Ⅵ级视网膜剥离

突眼的评定:以双眼球或单眼球的突眼度14mm,或双眼球突出程度相差≥2mm者定为突眼(排除生理性或嘉兴突眼)。

一般突眼又分两型:非浸润型突眼(突眼分级限于Ⅰ、Ⅱ级表现)及浸润型突眼(具有Ⅲ、Ⅳ级突眼表现)。

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