大量研究证实患者血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulinantibodies，ATG)、促甲状腺激素(thyrotropinstimulatinghormone，TSH)水平可成为监测分化型甲状腺癌术后复发及转移的特异性指标。
（1）Tg是一种由甲状腺滤泡上皮合成分泌的糖蛋白，是分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，患者术后血清Tg水平变化常用于判断患者治疗效果及预后评估。
（2）TgAb是Tg的抗体，血清TgAb水平出现异常升高时，容易对血清Tg检测结果产生影响，导致Tg检测结果出现假阴性，所以在监测Tg时需要同时复查TgAb的水平，若TgAb阳性则需要观察TgAb的变化情况。
（3）TSH抑制目标：中、高危分化型甲状腺癌患者TSH抑制目标需0.1mU／L。低危分化型甲状腺癌患者TSH抑制在0.1-0.5mU／L。TSH抑制治疗是指手术后或清甲治疗后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度，一方面补充分化型甲状腺癌患者所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制分化型甲状腺癌细胞生长。此治疗方法可明显降低甲状腺癌复发和死亡的危险性、提高患者的生存率、改善患者的生存质量。TSH抑制治疗不是单纯的甲状腺激素替代治疗，是一种新的治疗理念。TSH抑制治疗用药首选L-T4口服制剂（优甲乐、雷替斯）。
（4）L-T4的起始剂量视患者年龄和伴发疾病情况而异。最终剂量的确定有赖于血清TSH的监测。L-T4剂量调整阶段，约每4周测1次TSH，达标后应定期复查甲状腺功能，以保证TSH维持于目标范围。早餐前空腹顿服L-T4最利于维持稳定的TSH水平。部分患者需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整L-T4用量。应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补品间隔1h;与含铁、钙食物或药物间隔2h;与奶、豆类食品间隔4h;与降脂药物间隔12h。
引用文献：中华医学会核医学分会.I治疗分化型甲状腺癌指南(版)[J].中华核医学与分子影像杂志,,34(4):-.
医院核医学门诊
我科门诊医生为患者提供全方位个体化的复查服务，为患者进行个体化L-T4的药物服用指导和相关的饮食指导，并且护理人员会为患者提供碘治疗前后的生活指导。
图1医生门诊复查工作桌
图2门诊患者等候区（局部）
图3护士长为等候患者提供生活指导
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇