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据国家癌症中心的统计数据显示：--年我国甲状腺癌的发病率为1.78/10万，年已上升至12.40/10万。几十年间，我国甲状腺癌的发病率以每年20%左右的速度持续增长，一跃成为增速最快的恶性肿瘤，尤其是在中年女性（35-64岁）的群体中，甲状腺癌的发病率增长趋势更为显著，其中近90%的甲状腺癌是乳头状癌，这种亚型的病变生长非常缓慢，只要及时治疗，10年生存率可以达到90%以上，预后良好。
人体的甲状腺形状很像蝴蝶，蝴蝶的翅膀（也就是甲状腺的左右页）分别位于喉结下方气管的两侧，位置表浅贴近皮肤。而甲状腺结节就是位于甲状腺内的肿块,那么，这个肿块就是甲状腺癌吗？
1、结节的大小与甲状腺癌
甲状腺结节要结合病史、体检、彩超及穿刺检查才能做出明确诊断。引起甲状腺结节的原因有很多,主要有甲状腺滤泡增生、各种甲状腺炎症和肿瘤样结节。甲状腺结节的大小和甲状腺癌的关系并不明确。有时很小的实性结节可能就是甲状腺癌，而一些比较大的囊性结节往往却是良性的。
2.甲状腺结节的钙化与癌
钙化是指正常的细胞或细胞的代谢产物发生了变性,经过长时间的化学变化,出现了钙盐的堆积,成为了坚硬的结节。甲状腺内的钙化仅仅表明某种正常的东西发生了改变,但并不能反映其改变的原因,所以钙化和癌并不等同。但不同原因导致的钙化其特点是有差别的，微小的钙化,癌的风险比较高，粗大或环形的钙化，癌的风险就比较低。因此，在任何情况下都不能仅仅根据有或没有钙化来诊断甲状腺癌。
3.结节的穿刺活检与癌的比率
甲状腺穿刺细胞学技术是术前诊断甲状腺结节的可靠方法,创伤小、易操作、并发症少、诊断可靠性高,不会加速癌变。该技术在欧美国家被广泛应用于术前诊断,在我国尚未完全普及。甲状腺穿刺活检技术作为其是否恶性肿瘤的病理诊断，准确率在90%左右。
4.甲状腺结节与外科手术
由于超声的使用在目前非常普遍,所以甲状腺结节的发现率也大幅度增加。其中大部分的甲状腺结节都是无明显危害的良性病变，不需要手术。手术指征如下：
（1）、结节较小时观察即可,若良性结节明显增大的；
（2）、单个的、4厘米左右的良性结节；
（3）、若是多发结节、遍布腺体内，虽然大小没有达到上述标准,也要考虑手术；
（4）、如果结节侵犯到纵隔则需要手术;
（5）、恶性结节。
5.甲状腺结节的自愈率
青少年中甲状腺内常见的“结节”都是比较小的囊性增生，一般在0.3-0.5厘米之间，随着年龄的增长这种增生会自行消失。但真正的甲状腺结节很难自愈。临床随访显示：小于20%的患者会在随访的四--五年内出现结节变大的情况,特别是年轻人、缺碘、甲状腺功能减退、肥胖等人群；20%左右的患者结节会缩小。因此,只要结节能够保持稳定,超声评估处于低危风险值,就可以做定期观察。
目前的研究提示：小于1厘米的微小乳头状癌,也可以做连续性监测。因此，发现甲状腺结节后不必紧张,需要判断结节的良恶性,对于大多数常见的良性结节,一般不需要手术治疗。
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文稿：李芳/赵书云
排版：佟梦滢
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