甲状腺结节是一类病的总称,主要有以下五种情况——
、结节性甲状腺肿:这常与甲状腺分泌异常有关;
2、结节性毒性甲状腺肿:常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人;
3、炎性结节:主要由亚急性甲状腺炎、桥本病引起;
4、甲状腺囊肿:腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、先天的甲状舌骨囊肿;
5、肿瘤性结节:有良性和恶性肿瘤之分,大部分原因不明确。
发现甲状腺结节要不要手术摘除?成年女性的甲状腺结节大多是良性结节,不需要特殊的治疗,但需要随诊,每6~2个月复查一次。但男性与儿童患者恶变的可能性较大,儿童期甲状腺结节50%为癌。一些辅助性检查,比如甲状腺核素显像、B超检查等都可以对结节进行鉴别诊断。绝大多数结节都是直径不超过cm的小结节。这些小结节基本处于不增长或者惰性生长的状态,像这类结节是可以放心观察的。因为该类结节继续增大或者变为恶性的风险极小,基本不会涉及到手术的问题。
如果出现以下情况时,则有恶变可能,无论你的性别、年龄维为何,要尽早手术摘除,消除隐患。
、短期内结节突然增大,产生压迫症状,声音嘶哑或呼吸困难,特别是甲状腺结节直径cm;
2、结节质地硬,形状不规则;
3、伴有颈部淋巴结肿大。
什么情况下会做甲状腺全切手术?对于甲状腺良性结节,如果双侧都出现,且结节体积比较大或者双侧多发性结节已无正常甲状腺组织,手术则需要将双侧甲状腺全部切除,切除以后需要终身服用左甲状腺素钠片,以维持甲状腺功能,以后定期复查甲状腺功能和超声。
对于甲状腺癌,如果是多发乳头状癌或者双侧乳头状癌,或者一侧滤泡状癌,以及早期髓样癌和未分化癌,则需要将双侧甲状腺同时切除,并且需要清扫患侧颈部中央区淋巴结,术前发现有其他区域淋巴结转移的,应该一并清扫。以防甲状腺癌复发,如果淋巴结有比较多的转移,或者有远处转移的乳头状癌,还需要做碘3治疗。
术后同样需要终身服用左甲状腺素钠片,并要到内分泌抑制状态。双侧甲状腺全切技术要求比较高,损伤喉返神经、甲状旁腺以及声音嘶哑的概率都大大增加,因此医院手术治疗。
切除甲状腺有什么影响?如果仅切除部分甲状腺,另一半甲状腺可以产生更多甲状腺素作为补充。但是手术之后,患者需要服用甲状腺素补剂来补充甲状腺素,以满足人体正常的生理需要。并且要定期检查甲状腺功能,根据检查结果调整补剂的用量,避免甲状腺激素过多或过少对人体造成影响。当体内甲状腺素恢复到正常水平时,可以停止补剂的服用。
一般来说,甲状腺通过分泌甲状腺素来调节人体代谢,甲状腺部分切除或者全部切除,都会对机体的代谢产生影响。如果甲状腺功能较强,分泌的甲状腺素过多,可能会造成甲亢,这种情况下可以考虑切除一半甲状腺。
治疗甲状腺结节时,如果对切除区域没有完全切除,那么手术后重新患病的几率较高,如果切除过多易造成患者甲减,需要终身服用甲状腺补剂。手术治疗甲状腺结节容易引发很多并发症,如果不是恶性结节需要进行手术切除的话,不建议采用手术切除治疗。
甲状腺癌手术可能带来一些风险和并发症,但通常发生概率并不高,并且往往是暂时性、可以恢复的,但有些比较严重,并可能对今后的生活带来明显的影响。
、神经损伤:造成嗓音改变,甚至影响呼吸功能。
2、低钙血症:可能需要服用钙片。
3、颈部瘢痕:影响美观。传统甲状腺手术会在颈部留下明显瘢痕,若有美观需求,想要做到体表完全无痕,可以选择经口腔镜甲状腺手术。但能否采取经口腔镜手术,还需要根据病情来进行评估。
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