◆甲状腺结节别太指望碘盐，吃点海产品是正道
已经出现结节还只靠吃碘盐来补充碘是远远不够的，将来恐怕只能靠吃甲状腺素片来替代甲状腺功能了。所以，我们在缺碘时，最好多吃海产品来补充。
◆海边人更容易出现甲状腺结节
我们要充分了解自己的病史、饮食习惯，判断到底是因为缺碘还是碘过量导致的结节，碘不够了多吃海产品来补充，碘过量了限制海产品的摄食，如此，才能保证甲状腺的健康。
◆有一种甲状腺结节叫“水土不服”
上面说的甲状腺结节多半是由于摄入的营养素不够，尤其是碘的缺乏所引起的。还有一种结节，是跟营养素摄入过多有关。营养学方面的治疗往往从一个人的饮食、从疾病的本源去考虑问题，毕竟药食同源。
3.得了甲状腺结节，癌变概率有多大？在甲状腺中，细胞偶尔调皮一下，没啥大不了，顶多就是受到刺激后不按套路团成一团，形成甲状腺结节。但如果细胞愤而变态，成为“坏孩子”——癌细胞，就会影响人体治安，危害身体和谐。但归根结底，甲状腺结节与甲状腺癌，从细胞性质来说就是两种完全不同的东西。话虽如此，有结节的朋友少不了揣着惴惴不安的心问一句：“得了甲状腺结节，变成癌的概率有多大？”所以，得了甲状腺结节不等于一定会得甲状腺癌。查出良性甲状腺结节的朋友，只需要定期复查、定期复查、定期复查！4.如何进行甲状腺癌筛查？30岁以上者每年进行一次甲状腺超声检查。甲状腺超声除可以明确甲状腺肿瘤的大小、边界外，还可以初步判断肿块的性质，其良恶性的符合率达90%以上，是重要的常规检查手段。5.甲状腺结节是不是早晚都要癌变这个问题的答案是否定的，并不是所有的甲状腺结节都要癌变。但是，良性甲状腺疾病的确与甲状腺癌存在一定的关系。某些研究发现，先前存在甲状腺肿的患者，其发生甲状腺癌，尤其是滤泡状癌的风险有所升高；先前存在甲状腺结节或腺瘤的患者，其发生甲状腺乳头状癌的危险性显著增高。因此，甲状腺结节中的确有一部分会发生癌变，但是目前尚难以在早期预测哪些良性的甲状腺疾病可能会，在什么时候会转变为恶性肿瘤。目前根据大多数医生的经验以及现有的研究数据，推荐大多数良性甲状腺结节患者每6～12个月随访一次，且将B超作为随访的一部分，有些患者还需要监测甲状腺功能的变化，以期在早期能够发现恶变的征象。而对于尚未治疗的不除外恶性的甲状腺结节患者，随访的间隔应相应缩短。6.如果提前把甲状腺全切了是不是就不用担心长结节了既然甲状腺结节的发病率这么高，那能不能事先全部切掉呢？问题显然没有这么简单。首先，甲状腺是有其特殊的功能的，它能合成、分泌甲状腺素，甲状腺素在人的生长发育、能量代谢等方面都有着重要的、不可替代的作用。虽然说可以通过口服药物补充甲状腺素，但是除了每天需要吃药比较麻烦以外，药物的作用终究与生理分泌的甲状腺素有差别。其次，甲状腺位于颈部，与周围很多重要的血管、神经关系都很密切，在对周围结构不产生影响的前提下，很难通过手术完全切除，并不像胆囊、阑尾那样有一个相对独立的解剖结构，因而手术切除有可能会带来一些并发症，如喉返神经损伤引起的声音嘶哑，甲状旁腺损伤引起的低钙抽搐等。因此，为了预防甲状腺结节的发生而预先切除甲状腺是不可取的。7.多大的甲状腺结节才需要看病甲状腺结节的病因多样而复杂，虽然各种病因引起的甲状腺结节在大小上有一定的差别，但并不能单纯根据甲状腺结节的大小来进行判断，因此不能说小的甲状腺结节就没关系，就不用看病，而大的甲状腺结节就一定是“坏的”，就必须要切掉。对于甲状腺结节来说，良恶性是关系到治疗和预后的重要因素，而良恶性与结节的大小并没有必然的联系，有很多1厘米以下的结节在发现或随访的过程中被证实为恶性肿瘤，也就是甲状腺癌，而且很早就出现了局部转移。也有很多较大的结节，从外表上一眼就能看到的大“疙瘩”最终证实是良性的。如果认为甲状腺结节不大就可以放松了，很可能会延误治疗。当然，大的甲状腺结节更有可能引起局部气管、食管、神经的压迫，这也是需要积极治疗的指征。8.甲状腺结节一定得切掉吗多数良性的甲状腺结节仅需定期随访，并非一定要切除。仅在特殊情况下需要手术治疗良性的甲状腺结节。因为手术治疗会带来创伤，而且也存在一定的风险，因此决定手术治疗前需要充分的权衡利弊。而对于怀疑或确定为恶性的甲状腺结节，手术治疗则是必要的。对于大多数良性甲状腺结节来说，它并不影响外观，也不影响甲状腺的功能，因而并不会降低生活质量，也不会影响寿命。只需要定期复查，警惕在随访过程中出现恶变或压迫等情况。甲状腺结节相当常见，合适的手术治疗不仅不能够获益，而且还会降低生活质量，如果出现严重的手术并发症还可能造成生命危险。因此，什么样的甲状腺结节需要手术，什么时候手术都需要咨询专业的临床医师，在最佳的时机选择获益做大的治疗方案。9.什么样的甲状腺结节需要做手术如果出现了下面这些情况，则需要手术治疗：①所有通过专业临床医生临床判断、徒手触诊、B超、抽血化验或病理活检等方法，怀疑恶性或确诊为恶性的甲状腺结节；②出现与甲状腺结节明显相关的局部压迫症状，如憋气、吞咽困难、声音嘶哑等；③经甲状腺激素水平的测定合并有“甲亢”，而且经过口服药物或放射性核素治疗无效，或存在其他疗法禁忌证的；④甲状腺结节位于胸骨后或在纵隔内的；⑤甲状腺结节逐渐生长，专业临床医生考虑有良性结节恶变倾向，或合并有甲状腺癌高危因素的。此外，如果病人本人因存在甲状腺结节影响了外观，或产生过重思想顾虑而影响日常生活，有手术的强烈愿望，在与手术医师充分交流、权衡利弊后亦可考虑手术治疗。10.甲状腺结节伴钙化是什么意思，有钙化就是癌吗有些甲状腺结节在B超报告上会提到“钙化”字样，指的就是在甲状腺内部出现了钙质的沉积，可大可小，可多可少，形态也各有不同。甲状腺内部出现钙化灶是很常见的现象，可见于多种甲状腺疾病，如单纯性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。的确，某些类型的钙化灶可提示恶性病变，但并非所有的钙化都与甲状腺癌有关。典型的甲状腺癌的钙化表现为“微小钙化”或“沙粒样钙化”，而且其他的较大的钙化，无论是单发还是多发都与甲状腺癌没有必然的联系。还应该注意，并非所有的甲状腺癌都会出现这种典型的钙化灶，还需要超声医师以及临床医师结合多方面因素综合判断，而到底是不是甲状腺癌只有病理才是最终诊断的“金标准”。将“甲状腺结节伴钙化”与甲状腺癌等同起来是错误的。11.有甲状腺结节的人能不能怀孕目前来讲，甲状腺功能已然成为孕前或孕早期检查的常规项目，无论是否存在相关的症状或病史。因为甲状腺功能过高或者过低都可能对胎儿产生巨大的影响，对孕妇或即将怀孕的女性来讲，其甲状腺功能是否正常，这一界定标准比其他人群更加严格。因而，在上述人群中也会发现一些甲状腺结节。相比于甲状腺功能的异常，甲状腺结节对怀孕过程的影响显得相对较小。甲状腺B超在孕期是一项安全的检查。在孕期结节生长不明显、结节病理为良性或不确定良恶性时并不需要手术治疗。总的来说，如果在孕前发现了甲状腺结节，需要寻求专业医师的意见，主要需要除外恶性的可能，并完善甲状腺功能的检查。需要注意的是，有怀孕打算或已经怀孕的甲状腺结节患者，都应当避免放射线，无论是检查还是治疗。12.发现了甲状腺结节，如果不治会有什么后果有些甲状腺结节在发现的时候并不能完全确定它的性质，如果综合各方面信息，医生认为恶性的可能性不大，可能需要定期随访，观察它的变化。但是如果发现了甲状腺结节，并没有定期去看病，任其自由发展，很可能带来不良的后果。首先，甲状腺逐渐长大，有可能压迫气管、食管、神经等，即使没有典型的症状，也可能已经增加了治疗的难度，造成治疗效果不佳。其次，有些恶性的甲状腺结节在早期并不典型，难以判断良恶性，也有一些良性的甲状腺结节在生长的过程中会恶变，即使在第一时间加以干预，可能也已经发生了明显的周围器官的浸润和远处转移。如此说来，如果任其发展，在出现了明显的转移症状时再治疗，疗效肯定更差。因此，发现了甲状腺结节就需要看病，如果暂时不需要治疗，也要定期复查，根据结节的变化在第一时间加以干预。13.如果甲状腺结节复发了，是不是说明它是恶性的很多良性的甲状腺结节都有复发倾向，但是复发的结节并不等于恶性的结节。的确有一些良性的甲状腺疾病与甲状腺癌存在一定的相关性，在结节性甲状腺肿、腺瘤等良性疾病的基础上，发生甲状腺癌的几率略有升高。而甲状腺结节是否复发，与良恶性之间并没有必然的联系。因而，对于良性的甲状腺结节，即使是已经做了手术，也需要定期的随访，观察结节有没有复发，复发的结节有没有恶变，甲状腺的功能有没有受到影响，还包括对于手术相关并发症的评估。甲状腺结节复发了，并非一定要再次手术，还是要根据结节的性质给予相应的治疗。二次手术的风险相对较初次手术大，因而在选择治疗方法上还需要多方面权衡利弊，需要与专业医师讨论制定适合于自己的治疗方案。14.甲状腺结节手术会有哪些风险，会不会遗留后遗症所有的手术都存在一定的风险，包括手术局部出血、切口感染、麻醉意外等。而甲状腺结节的手术还可能出现呼吸道梗阻、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤、喉上神经损伤等风险。如手术前甲状腺结节已经压迫气管导致气管软化者，术后可能会出现呼吸道梗阻，严重时可能引起窒息，危及生命。当需要切除的甲状腺范围较大时，很可能损伤甲状旁腺，而出现低钙血症，其中大部分是暂时性的，仅有少部分发展为永久性低钙血症，需要长期口服钙剂。如果手术范围较大，或疾病本身已经影响了喉返神经，则术后有可能发生喉返神经损伤影响声带运动，如果仅为单侧损伤，则表现为声音嘶哑，但多半是暂时性损伤，可在术后几周内恢复功能，即使造成了永久损伤，也可在日后由另外一侧声带代偿，并不会有明显声音嘶哑。喉上神经损伤会引起嗓音低、喝水时呛咳等。但上述风险的几率均较低，术前需要充分评估，如检查呼吸功能如何、声带是否正常、气管是否受压、有无其他基础疾病等，才能对可能的手术并发症有所预测，尽量避免。甲状腺结节分泌的甲状腺素正常、过多或过少，三者在甲状腺核素显像上分别表现为“温”结节、“热”结节以及“冷”或“凉”结节。甲状腺分泌的甲状腺激素，包括甲状腺结节所分泌的激素，也包括甲状腺结节以外的甲状腺组织分泌的激素。而整体上是否同时有甲亢、甲减，还需要通过测定血清甲状腺功能，也就是血液循环中甲状腺激素的水平。而甲状腺功能是否正常，甲状腺结节与周围甲状腺组织的功能是否存在差异，对于判断甲状腺结节的性质、病因，指导后续的治疗有着重要的意义。因此发现了甲状腺结节，医院测定甲状腺激素的水平，必要的时候还需要完善甲状腺核素显像等检查。15.如何摆脱“甲状腺结节是否会癌变”的恐慌目前，甲状腺结节处理标准流程为：发现甲状腺结节后，首先应完善相关病史采集、体格检查、甲状腺功能测定、标准甲状腺B超检查。如果甲状腺功能提示为甲亢或亚临床甲亢，须进一步甲状腺扫描检查，明确诊断后进行相应处理。如果甲功正常或亚临床甲减状态，结节＜1cm可继续观察。对于≥1cm的结节或虽然结节＜1cm，但临床提示高危人群，应行甲状腺细针穿刺。穿刺病理学提示良性的需6个月到1年随访一次；提示恶性/高度可疑恶性或可疑滤泡样肿瘤应行手术治疗；还有部分不能明确的样本，应进行某些甲状腺癌的分子标记物检测。这其中的关键是甲状腺B超、穿刺病理学和分子诊断。常见引起恐慌的问题及对策（1）B超检查和穿刺病理学的假阳性和假阴性问题：任何医学检查都有假阳性（即本身疾病是良性，检查结果判定为恶性）和假阴性（即本身疾病是恶性，检查结果判定为良性），减少假阳性和假阴性可以提高准确性（即本身是良性，判定为良性；本身为恶性，判定为恶性）。在结节中，可以通过甲状腺触诊、超声检查和甲状腺细针穿刺进行评估判定。一般通过标准的甲状腺超声检查，可以提供恶性可能性的估计，如果恶性可能＞5%，医生会建议进行细针穿刺。甲状腺结节细针穿刺是术前判断甲状腺结节性质的“金标准”，也就是准确性最高、最可靠的诊断方法。有文献报道细针穿刺的准确性至少可达94%。因此，如果超声提示是低危险或者穿刺显示是良性，只要定期复查甲状腺超声就可以，完全没有必要恐慌。（2）是否可以通过治疗使得结节消掉或减少：因为绝大部分结节和我们和平共处，根本没有必要一定“处之而后快”；而且目前也没有消除结节确定有效的药物，仅有少数临床报道微量元素硒、二甲双胍对部分甲状腺结节可能有效，完全没有必要长期服用西药或中药。目前比较流行的结节射频消融对绝大多数结节并无益处，而且价格昂贵、可引起严重并发症、远期效果不明。对于部分大结节（＞1cm），如内部有液化，可以尝试细针穿刺进行抽吸或同时无水乙醇注射，对结节缩小有一定价值。另外，很多人有一个误解，认为所有的甲状腺疾病都需要忌食碘。实际上，除了甲状腺功能亢进的患者需要忌食碘外，无功能的甲状腺结节并不需要忌食碘，而且良性实性结节患者主张摄入足量碘。如果饮食中摄入不足，还应每天服用含～μg碘的补充剂。作为患者，应理解甲状腺结节是一种尚未研究透彻却被广泛发现的形态学改变，其病理意义尚未充分明确，应首先遵循目前最优化的处理流程来确诊，然后根据自身情况和医生建议参与治疗方案的选择。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇