甲状腺结节与甲状腺癌傻傻分不清？这10点帮你理清楚
“Lisa是一家外企的中层干部，加班熬夜是常事。一次单位组织体检时，查出了甲状腺单发结节。
虽然大夫已经明确表示结节是良性的，以后每年复查就可以了。
可Lisa还是非常担心忧虑：甲状腺结节都需要手术切除吗？甲状腺结节会不会发展成甲状腺癌啊？
你也有同样的烦恼吗？
想了解甲状腺结节来龙去脉的，
不妨看看下面的10点~~
1
为什么甲状腺结节的
发病率越来越高？
一方面是因为现在工作和生活压力大，熬夜、过量摄入碘元素、接触放射线照射、家族遗传等原因让甲状腺结节发病率持续增高。
同时B超诊断技术的日益进步、人们对甲状腺检查的意识加强也增加了甲状腺结节的检出率。
B超检查具有无辐射、无损伤、可以反复做的特点，是甲状腺结节检查最敏感、性价比最高的一种方法。
2
甲状腺结节会癌变吗？
甲状腺癌都青睐女性？
随着B超仪器越来越高的分辩率和超声科大夫技术的提高，甲状腺结节的检出率达到了19%-68%，所以说甲状腺结节在临床非常多见。
但是，有5%-15%的甲状腺结节是恶性病变，就是甲状腺癌。
近年来甲状腺癌的发病率呈持续增长的趋势，此病好发于女性，尤其是年轻女性，已经成为大城市女性风险最高的癌症之一。
这与现代女性工作家庭压力大、情感细腻、容易受不良情绪的影响有较大关系。
3
甲状腺结节有什么危害？
大部分的甲状腺结节是一种良性病变，无明显的危害，只需要每6个月-12个月复查彩超就可以。
当甲状腺结节增大到压迫临近组织时会出现相应的症状：
压迫气管出现呼吸困难、压迫喉返神经出现声音嘶哑、压迫颈部静脉出现头颈部血液回流困难、压迫食道出现吞咽困难，此时需要手术治疗。
4
甲状腺结节哪些情况下
应警惕是甲状腺癌？
男性与儿童患者：癌的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为甲状腺癌。
短期内突然增大：常发生在良性的甲状腺结节恶变成低分化癌或未分化癌时。
产生压迫症状如声音嘶哑或呼吸困难等。
甲状腺触摸感觉硬、活动度小或固定、不随吞咽上下活动。
颈部触到肿大的淋巴结。
需要注意的是：
结节的良恶性与结节大小无关；
与结节是否可触摸到无关；
与结节单发或多发无关；
与结节是否合并囊性变无关。
5
怎样看懂甲状腺结节
B超检查报告单？
边界不清，形态不规则的实性低回声结节。
纵横径比例＞1。
结节内部可见砂砾样微小钙化灶或点状钙化灶。
超声检查示血流信号稀少或丰富。
出现这些描述的一种或几种时就有甲状腺癌的高度可疑了，当然要确诊甲状腺癌还需要细针穿刺活检和CT、ECT、PET-CT检查的参考了。
6
甲状腺结节哪些情况
需要手术切除？
出现与结节明显相关的局部压迫症状：
病史接近30年的结节性甲状腺肿病人：病史长的结节性甲状腺肿一旦恶变常转为分化差、恶性程度高的甲状腺癌，所以建议手术切除。
年龄小于50岁自己可以触及的良性结节：
因为病人自己可以触及到结节，就会有意无意的去反复触摸，这样反复的刺激有时可以让结节增大；
对于疾病的担忧会作为一个心理应激源较久的持续存在，严重的情况会引发植物神经功能障碍的心身障碍。这种对健康极为不利的情况可以考虑手术切除。
结节进行性增大，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
因外观或思想顾虑过重影响正常生活要求手术者。
7
甲状腺癌究竟是个什么鬼？
甲状腺体重只有大约30克重，它的体内有滤泡细胞和C细胞两种。
当受到致病因素的刺激时，滤泡细胞突变生成乳头状癌和滤泡状癌，C细胞突变生成髓样癌，另有一种来路不明的未分化癌。
乳头状癌，占甲癌的80%-90%，发展缓慢，杀伤了很弱，预后良好。
滤泡状癌占甲癌的5%左右，发展缓慢，但容易通过血液转移，其杀伤力比乳头状癌大。
髓样癌占甲癌的4%左右，发展较快，杀伤力比前两个大。
未分化癌杀伤力最大，预后差。
甲状腺癌的治疗首选手术切除：
甲癌的手术切除根据病情有单侧甲状腺切除、双侧甲状腺切除、双侧切除加淋巴结清扫。
如果癌细胞有转移时，手术后辅助放射性碘治疗杀死转移的癌细胞。
甲癌术后为补充甲状腺激素需要长期服用优甲乐：甲状腺部分切除者可缓慢减量到停药；甲状腺全切者需终生服药。
需要生宝宝的女性在甲状腺功能正常后可正常生育；做过碘治疗的需要一年后方可生育。
8
甲状腺结节手术有哪些风险？
术后出血：
目前临床上由于超声刀的大范围使用，一般发生率极低，但是一旦发生，特别是出现术后出血，需要二次手术止血。
术后切口部位冷敷可使血管收缩减少渗血。
避免过频活动或谈话，减少切口内出血。
喉返神经及喉上神经的损伤：
病人可以出现不同程度的声音嘶哑或失音、进食或饮水时呛咳等。
暂时性损伤是因术中钳夹、牵挂或血肿压迫神经引起，经过针灸理疗可慢慢恢复；
永久性的损伤多因切段神经或术中缝扎引起，经过治疗6个月内可好转。
甲状旁腺损伤：
发生率低于喉返神经损伤，主要与术中切除范围相关：甲状腺体积越大、切除甲状腺组织越多、术中诊断为甲状腺癌需清扫淋巴结，则发生率明显升高。
术后会出现手足抽搐、口角麻木等，2-3周后经未损伤的甲状腺旁腺代偿增生使症状消失。
9
甲状腺结节手术后能复发吗？
如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。
一旦复发需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高5-10倍。
现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
10
甲状腺结节有什么危害？
甲状腺结节术后的病人需注意什么？
甲状腺结节术后的病人，如果需要接受碘治疗，则应忌碘饮食，否则会影响放疗效果；
不必要接受碘治疗的病人，则不需要忌碘，但要限制高碘食物。
定时定量服药，定时复查，对甲状腺结节术后是至关重要的。
拆线后练习颈部活动，防止切口粘连和瘢痕收缩。
“得了甲状腺癌固然是不幸的，但是毕竟甲状腺癌在恶性肿瘤中是预后最好的。
避开致病原因不去招惹，疾病来了积极治疗不恐惧，这才是健康的生活模式！
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