有约君说
很多人都知道高发的甲状腺病跟碘摄入相关，但你知道吗？自身免疫力变化、吸烟、精神压力等都会成为甲状腺结节的发病诱因。而且在很多甲状腺结节患者中，“有甲状腺结节不能吃白菜、萝卜等十字花科蔬菜”的传言，对于长期吸烟的人来说，还真的是要注意的！
在近期的南医三院健康讲堂上，该院内分泌代谢科副主任李晨钟教授、陈志博士为街坊详解甲状腺疾病的防病和饮食知识。含碘的食物到底该怎么吃？碘盐还要吃吗？来听一听专家怎么说。
吸烟、精神压力大，也会诱发甲状腺结节
陈志介绍说，甲状腺作为人体最大的内分泌器官，合成并分泌人体必需的甲状腺激素，会影响人一生的生长、发育、生殖、衰老等。而甲状腺内的肿块（统称为甲状腺结节），也称为甲状腺瘤，是最常见的一种甲状腺病症。
甲状腺为什么会出现结节？最为人熟知的一个患病影响因素是碘摄入量。但值得注意的是，自身免疫、吸烟、精神压力等都会成为甲状腺结节的发病诱因。说起这些不良的生活方式，则是很多人都有的。
幸运的是，临床上绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占10%左右；良性结节仅会引起某些不适症状，预后良好，一般都可以与患者和平共处。李晨钟教授还介绍说，大部分的良性甲状腺结节是不会演变成恶性的。但容易疏忽的是，人体如果发现甲状腺结节，很可能不只是一处，而且还会有新发的情况。
所以，一旦发现了甲状腺结节，医院就诊，检测甲状腺功能是否有亢进或减退的异常，以及排查桥本氏甲状腺炎；医生会结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查来综合判断。定期检查、增加检查频率也是必要的。
如何正确食用
加碘盐和含碘食物？
陈志说，从甲状腺疾病的诱因来看，调节情绪，改善生活习惯和注意饮食对于防病来说是很重要的。
大家都知道碘摄入过量对甲状腺结节的患病率存在明显影响，但碘摄入不足同样会增加甲状腺结节的患病风险；原则上食用加碘盐可满足人体碘的需要，如果吃碘盐的同时摄入含碘高的食物则可能造成碘过量。
李晨钟提醒，如果明确是存在碘摄入过量的患者，是可以适量使用无碘盐的。以前一些地区存在碘摄入不足的情况，于是推广碘盐。不过在沿海地区一般不会出现碘摄入不足的情况，因此现在南方部分地方市面也是有无碘盐销售的。
到底每天应该摄入多少计量的碘呢？
专家介绍，根据世界卫生组织组织建议碘摄入剂量的推荐——
12岁以上成人为ug/天；
6-12岁儿童为ug/天；
孕妇哺乳期妇女为ug/天。
而人对碘的可耐受最高摄入量为ug/天。
目前，广州市场的盐一般每克约含18微克碘，如每天5~6克加碘盐（相当于摄入约90~微克碘），再加上含碘食物/辅料，每日的碘摄入量即可满足人体需要。
如果患有甲状腺结节，如何正确食用加碘盐？
由于碘摄入量增加是甲状腺结节、自身免疫性甲状腺炎、甲减的危险因素，建议大家不要长期保持高碘饮食习惯，要注意均衡适度摄碘。
如果有甲状腺结节但没有合并甲亢，推荐低碘饮食，可食加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物；
如果甲状腺结节合并甲亢，则需要忌碘饮食，吃无碘盐。
含碘量高的食物列表
（单位：微克/克可食部分）
海带（干）
海草
紫菜（干）
螺旋藻
海带（湿）
海苔
虾米（干）
海米（干）
虾皮
含碘量较低的食物列表
（单位：微克/克可食部分）
马铃薯1.2
杏鲍菇1.2
玉米1.1
*瓜1
酸奶0.9
茄子0.8
尖椒0.8
西葫芦0.8
番茄0.7
南瓜0.7
蒜苔0.6
蟹味菇0.6
红薯0.5
有甲状腺结节不能吃十字花科食物？
一大波“萝卜青菜”全都中枪？
对于有甲状腺结节不能吃萝卜青菜等十字花科食物的传言，陈志澄清说，其实摄入正常数量的十字花科蔬菜并没有特殊危害。
但假如你有抽烟的习惯，尤其是特别嗜烟的人，哪怕还没有检出甲状腺结节，也最好少吃十字花科蔬菜，因为吸烟可升高体内硫氰酸盐浓度，竞争性抑制钠碘转运体活性，影响甲状腺激素合成，从而导致甲状腺肿大。如果已经检出甲状腺结节，那就更建议戒烟了。
十字花科蔬菜包括哪一些？
人们常吃的十字花科蔬菜有各种大白菜、小白菜、圆白菜、白色菜花、绿色菜花（西兰花）、各种油菜（包括鸡毛菜、油菜苔、紫菜苔等）、芥蓝、芥菜、雪里蕻、榨菜头、苤蓝、各种绿叶野菜、各种萝卜。
不过，很多人钟爱的、营养丰富的胡萝卜并不属于十字花科，它是伞形科植物。
问题解答
体积较大但穿刺良性的结节，需要手术吗？
病友彭小姐提问：自己多年前就体检查出甲状腺长有几个结节，最大的一处结节直径达到3厘米，医生认为从大小上来说已经达到了手术指征，但做了穿刺检查却明确为良性结节，基本不影响吞咽和呼吸，没有什么不舒服的感觉。这种情况不做手术是不是比较好？手术毕竟有损伤。
李晨钟教授解答说，没有不适症状可以继续观察，不用手术，但如果患者心理上强烈有愿望手术也是可以的。一般来说良性结节不会恶变，但结节的良性恶性并不是单纯由大小决定的，要警惕旁边新长出来恶性病灶，因为良性结节太大的有可能阻挡超声检查附近的其他变化，影响病情的监控，所以建议三个月到半年左右定期接受检查。
医学指导/内分泌代谢科副主任李晨钟教授、陈志博士
文/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员游华玲
广州日报全媒体编辑吴婉虹广州日报健康有约工作室出品
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