随着人们健康意识的增强，越来愈多的人加入体检的大军，导致甲状腺结节检出率的提高。人们谈“结节”色变，其实主要是由于对甲状腺结节知之甚少，并且容易联想到肺结节，甚至肺癌，而寝食难安。以下是在临床工作中遇到的就诊者提问率较高的十二个问题：
1.甲状腺结节是什么？
2.甲状腺结节有什么表现？
3.什么人会得甲状腺结节？
4.甲状腺结节和甲状腺癌是一个东西吗？
5.B超哪些特点高度提示甲状腺癌？
6.体检发现甲医院检查什么？
7.医生建议甲状腺穿刺，这是个什么检查？
8.甲状腺细针穿刺会导致肿瘤转移吗？
9.甲状腺结节怎么治疗？
10.有什么方法可以缩小甲状腺结节？
11.什么样的结节需要手术？
12.甲状腺结节需要限制碘摄入吗？
对于上述问题，柏主任回答如下：
1.甲状腺结节是什么？
1.甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变，即长在甲状腺里面的“肿块”，可在吞咽时随甲状腺而上下移动。
2.其触诊检出率为3%-7%，借助B超的检出率可高达20%-76%。。通俗地讲，每5个行甲状腺B超检查者中至少有一个人有甲状腺结节，由此可见其非常常见。
2.甲状腺结节会有什么表现呢？
大多数甲状腺结节患者没有任何感觉。
部分患者由于自身原因延误了诊治，医院检查，此时可能会压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状，且可自己触摸到结节。少部分患者可能合并甲状腺功能异常时，出现相应的临床表现。
3.什么人会得甲状腺结节？
甲状腺结节的病因目前仍不明确。
一般认为与以下多种因素有关：（1）碘缺乏或碘摄入过量。（2）自身免疫功能发生紊乱。（3）家族基因遗传。（4）儿童期头颈部接受过辐射。(5）病毒或细菌感染引起的炎性病变。(6）情绪焦虑、抑郁等。4.甲状腺结节和甲状腺癌是一个东西吗？
甲状腺结节是一个总的概念，具体包括以下几种：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、混合性结节、甲状腺癌。
绝大多数（80%~90%）为良性结节，即结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤，也不需要手术。
只有5%~10%为恶性结节，即甲状腺癌，一般认为需要手术治疗。
另外，还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本甲状腺炎等，通常也不需要手术。
5.超检查哪些特点高度提示为恶性结节？
恶性结节的B超特点：(1）低回声。(2）形态不规则。(3）边界不清。(4）结节内部多发微钙化。(5）结节纵横比大于1。(6）结节内部血流丰富。
注意：砂砾样细钙化是恶性结节的表现，但恶性结节未必都有钙化，良性结节也可以有钙化，环形或大块状钙化基本都是良性表现。（具体由B超医生及专科医生判断）6.体检发现了甲医院检查什么？建议至我院行甲状腺B超复查。
抽血检查：可行甲状腺功能检查，甲状腺球蛋白、降钙素、血钙磷等检查需根据具体情况决定。
其他检查：甲状腺核素显像、甲状腺细针穿刺联合基因检测。
（备注：具体检查由专科医生判断决定）
7.医生建议我做细针穿刺，这是什么检查？必须做吗？
●甲状腺细针穿刺术和平时打屁股针类似，损伤较小，经验丰富的医生数分钟即可完成，所以并不怎么疼痛，用不着害怕。
●对于怀疑是恶性的结节，手术前做此检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定合适的手术方案。
●在国外所有指南中均列为常规手段。美国每年新发甲状腺结节病例约30万例，约96%行此穿刺检查。
8甲状腺结节细针穿刺是否会导致肿瘤转移？
甲状腺结节细针穿刺是判断甲状腺结节性质的最可靠的诊断手段，其安全性毋庸置疑。目前国内外没有细针穿刺导致肿瘤种植转移的报道，患者尽可以放心。
9甲状腺结节怎么治疗？
1.多数良性甲状腺结节仅6～12个月进行定期随访观察，无需特殊治疗，保存随访资料，观察结节的变化。
甲状腺功能异常者，内科对症治疗。
2.极少数良性甲状腺结节因结节较大有压迫症状等可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗。
3.恶性甲状腺结节可手术者应尽早行手术治疗，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。
10有什么办法可以缩小结节？
缩小结节的方法有：
（1）消融术：包括热消融、无水乙醇注射等。（2）TSH抑制疗法，但效果不好且有一定副作用。（3）手术切除，但有可能复发。(4）中药治疗：临床中我们发现对于大结节，尤其是短时间内长出来的单纯较大结节，使用中药治疗有一定效果，例如：内消瘰疬丸。需要强调的是，对于良性甲状腺结节，除非结节体积很大或有反复出血，一般不需要处理，患者定期复查随访即可。
11什么样的结节需要手术治疗？
1.穿刺活检证明是恶性的结节。
2.增长迅速、高度怀疑是恶性的结节。
3.肿物位于胸骨后或纵隔内。
4.体积很大、有压迫症状的结节。
5.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者（甲状腺高功能腺瘤）。
6.反复出血的结节。
7.因外观或思想顾虑过度影响生活而强烈要求手术者。
12甲状腺结节患者需要限制碘的摄入吗?
1.单纯的无功能的甲状腺结节并不需要忌碘，完全可以正常饮食。
2.合并甲状腺功能亢进或是做碘治疗前的患者需要严格限碘。
3.另外，若合并桥本甲状腺炎，虽不需要严格限碘，但也要避免高碘饮食。
专家介绍：
副主任医师-柏凤
▲副主任医师、医学博
士、诊疗组长
▲中国微循环学会青年委
员,淮安市医学会委员
▲淮安市工程领军人
才
▲主攻方向为:糖尿病肾
病的诊治与相关研究及甲
状腺结节的诊
▲目前承担市级科研四
项、以第一作者在SC
论
文5篇,中华期刊发表论
文3篇,及核心期刊数篇
▲淮安市科技进步奖三等
奖两项
▲门诊:每周三全天
图文：柏凤
编辑：周伟
审核：胡文
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