甲状腺上长结节
超声检查少不了
要想分清良恶性
穿刺活检见分晓
甲状腺若想治疗
射频消融来帮忙
微创治疗颈无痕
美丽生活无影响
体检发现甲状腺结节到底该怎么办呢，医院肿瘤介入科李萍主任怎么说
如今越来越多人开始重视自己的健康情况，体检发现自己有甲状腺结节时，很多人会困惑和担心，自己的甲状腺结节是良性还是恶性，需要什么治疗？
甲状腺结节是一种高发的甲状腺疾病，中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲状腺结节的患病率约为18.6%，甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，大多数属于良性结节，少部分发现时即是恶性结节。
由于传统的内科治疗无法消除结节，许多患者体检时发现甲状腺结节，多数会被建议定期复查，然而随着时间的延长可能转变为恶性结节（甲状腺癌）。因此不论是良性结节还是恶性结节都应该引起人们的足够重视，积极接受系统治疗。
多数甲状腺结节呈隐匿性生长，起初并无症状，但不能因此排除恶性。若结节生长迅速，合并有声音嘶哑、吞咽困难，既往有甲状腺癌病史及家族史或有颈部和上胸部放射性治疗史，需高度警惕恶性可能。
发生于青年男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。恶性结节还可能发生颈部淋巴结转移、或侵犯喉返神经、气管、食管等，还可经血液系统向远处转移，预后较差。
那么，体检发现甲状腺结节到底该怎么办？
首先应评估甲状腺结节的良恶性，超声、放射性核素等影像学方法以及甲状腺功能等实验室检查可以协助诊断，但细针穿刺抽吸活检或粗针穿刺活检病理学检查是明确诊断的金标准。
对于病理学诊断明确的良性甲状腺结节，一般以随访观察为主，但对于临床考虑有恶变倾向，合并甲状腺癌高危因素、因美观需求不愿留下颈部手术瘢痕或过度担心结节恶变而焦虑影响正常生活的患者，需要进行积极干预。
甲状腺结节传统治疗方式-外科手术
目前，外科手术作为治疗甲状腺结节的主要方法之一，创伤较大、甲状腺功能受损严重、复发率高、颈部手术切口影响美观，如果切除范围较大需要终生服用甲状腺激素类药物。
甲状腺结节微创治疗新技术-局部热消融
近年来超声引导下局部射频消融治疗甲状腺结节技术日益成熟，射频消融治疗是在超声引导下利用高频电磁波引起生物组织内极性分子、带电粒子和离子随着交变电场极性的快速变化而产生极速旋转，与周围结构发生摩擦，从组织内部产生热量使组织、细胞受热发生脱水和凝固性坏死而达到消除结节的目的。
针状射频电极外径多在2mm以下，能够在消融结节的同时避免损伤甲状腺周围结构，消融后的结节可逐渐纤维化，最终被机体吸收，并不会在皮肤局部形成瘢痕。
射频消融治疗甲状腺结节的适应症
甲状腺穿刺活检符合良性结节
甲状腺癌术后复发性病灶
甲状腺手术后残余腺体内复发性结节
高龄无法接受外科手术的患者
结节进行性增大，一年内体积增大50%以上或者直径增长20%或在2个径线直径增长超过至少2mm
出现与结节增大明显相关的局部压迫症状，如明显异物感、颈部不适或者疼痛
结节外凸明显影响美观，患者要求治疗
由于担心恶变等造成思想顾虑较重影响生活而拒绝随访观察，强烈要求治疗
自主功能性结节引起甲状腺功能亢进，内科治疗无效者
射频消融治疗甲状腺结节的优势
射频消融治疗在有效消融甲状腺结节的同时能够最大限度地减轻治疗对甲状腺功能的影响，甚至消融多个甲状腺结节对甲状腺功能几无影响。
术后随访发现消融灶吸收率可达到44%-93.4%。超声引导下的消融过程精准可控，在消融甲状腺结节的同时对甲状腺组织损伤小，几乎不破坏甲状腺周围组织，术后不需要甲状腺激素药物替代治疗，实现了真正意义上的微创治疗。
专家档案
李萍肿瘤介入科主任医师
中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委
上海抗癌协会甲状腺消融学组副组长
专长：
甲状腺乳腺肿瘤热消融治疗
肝脏良恶性肿瘤消融治疗
肝肾囊肿微创化学消融治疗
前列腺肿瘤穿刺
输液港植入术
专家门诊时间：
东院：周一上午（专家门诊）周四上午（特需门诊）
南院：周三上午（专家门诊）周三下午（专家工作室）
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