甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式，可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单发，也可以多发，但多发结节的发病率更高。
为什么甲状腺结节的发病率越来越高呢？这与现代社会夜生活增多、精神压力增大、碘盐摄入过量有关，同时也与超声影像发展水平越来越高有很大关系，很多2-3mm的病变都可以被发现到。
大多数甲状腺结节患者没有明显的临床症状，可能会在体检或因为其他疾病就诊时查出来。少数甲状腺结节在合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。譬如：合并甲状腺功能亢进时，患者会有心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大，压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。
做完了检查，可能十个人里有五个都检查出了甲状腺结节，这让人紧张又恐慌。不过大家放宽心，甲状腺结节癌变的概率非常低，在患有甲状腺结节的人群中恶性肿瘤仅占7%-15%，大多数甲状腺结节都是良性的小结节。
虽然超声诊断甲状腺结节的诊断率很高，但还是存在一部分结节无法定性诊断。对于直径1cm的结节，超声检查有恶性征象者，需要进一步在超声引导下行细针穿刺活检（US-FNAB）明确性质。
如果结节为良性，需要治疗吗？大部分良性的甲状腺结节是不需要治疗的，随访观察即可：
1.良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者，每隔6～12个月复查超声；
2.良性的甲状腺结节超声检查中低度可疑者，每隔12～24个月复查超声；如果复查后结节的形态、大小变化不大，也可每隔24个月复查超声。
如果结节为恶性，该怎么办？如果经超声检查后判断为恶性的甲状腺结节，一般建议超声引导下甲状腺穿刺活检来进行病理诊断：
1.病理明确诊断的恶性结节，即甲状腺癌，目前以手术治疗为主，其他治疗为辅。术后根据病理结果定期复查彩超，以便监测原发病灶的残留和复发转移；
2.病理诊断不明确，而又有恶性可能性和倾向的，一般建议患者在3~6个月之间进行复查。
3.对于意外发现的甲状腺微小癌（即乳头状癌），如果手术治疗的风险高、没有肿瘤在甲状腺外侵犯证据时，也可以选择密切地临床和超声随访观察。
最后提醒大家，超声检查虽然是甲状腺结节最重要的检查之一，但是其鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验、操作习惯等密切相关。根据超声检查结果得出恶性风险评估后，建议就诊头颈外科或者甲状腺专科或普外科，经专科医生评估后，根据个人具体情况制定后续的检查治疗随访方案。
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