TUhjnbcbe - 2020/12/14 3:28:00
甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿块。常规体检就能发现甲状腺结节，有的人一听到“结节”就认为要“斩立决”，有的人则认为不痛不痒的，无关紧要。那么，长了甲状腺结节后到底该怎么办呢？甲状腺结节按性质可分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性，恶性者不足1%。依据病理可分为：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等。早期认识甲状腺结节的性质，区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要意义。不同类型甲状腺结节的临床表现和治疗原则各不相同。现就常见甲状腺结节介绍如下：结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿是良性疾病，多见于中年女性。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。甲状腺彩超可明确结节位置、大小、界限、数目、囊性或实性。结节性甲状腺肿，如结节较小可试用甲状腺激素治疗，治疗后结节缩小者可继续治疗，若结节增大、累及周围组织者、有恶变可能者要尽早手术。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。腺瘤生长缓慢，多为单发。肿块圆形或椭圆形、质韧、界限清、光滑、无压痛，随吞咽上下移动。多数患者无症状。甲状腺腺瘤切除后即可治愈，预后良好，术后复发者，可再次手术治疗。早发现、早治疗，是防止病情发展的最好措施。慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，为临床最常见的甲状腺炎。多见于30～50岁女性，起病隐匿、发展缓慢、病程较长。主要表现为甲状腺弥漫性或局限性肿大，质地坚韧且有弹性感，边界清楚，无触痛，颈部淋巴结不肿大，部分患者可伴有四肢黏液性水肿。甲状腺针吸细胞学检查可明确诊断。甲状腺肿大明显、压迫症状显著、病情进展迅速的患者，可考虑使用肾上腺皮质激素治疗，以期在短期内获得较好的疗效，病情稳定后用甲状腺激素维持治疗。对于疑有恶变者应及时手术治疗。甲状腺癌甲状腺癌主要分为乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌4种类型。其发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同。遗传因素、摄碘过量或缺碘、电离辐射均可使甲状腺的结构和功能发生改变。甲状腺癌肿块质硬、界限不清、活动差，会伴有颈部淋巴结肿大的症状。彩超显示肿块界限不清、回声不均、血流丰富、其内可见点状钙化。肿块针吸细胞学检查可提供更有价值的信息。一旦诊断或疑为甲状腺癌，应尽早手术，术后综合治疗，定期复查。临床如何确定甲状腺结节的良恶性呢？首先是超声检查表现：对于B超发现甲状腺结节，形态不规则，边界不清楚，血流信号比较丰富，合并细点状钙化，纵横比大于一，要高度怀疑是恶性的甲状腺结节！甲状腺细针穿刺是传统的微创诊断技术，对于直径大于1厘米的甲状腺结节，超声检查有以上恶性表现者可以考虑穿刺活检，对于直径小于等于1厘米的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检，但如果存在下述情况之一可考虑穿刺活检：超声检查提示结节有恶性征象，伴颈部淋巴结超声影像异常，童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史，有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史，18F-FDGPET显像阳性，伴血清降钙素水平异常升高。甲状腺细针穿刺活检后将结节做成病理切片，在显微镜下观察细胞的形态，从而能明确的诊断是否为恶性的甲状腺结节，病理诊断是确定甲状腺结节良恶性的金标准。一经诊断或高度怀疑恶性者应尽早手术。虽然多发结节或单个腺瘤为良性病变，但部分患者可出现继发性甲状腺功能亢进或癌变，也主张早期手术治疗。另外，甲状腺结节性质及甲状腺功能不同，对饮食的要求截然不同。甲状腺癌及甲状腺功能亢进者禁食碘盐及含碘高的食物，应在专科医生指导下合理安排饮食。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇