乳腺钼靶照片
上周，我们的第一批会员计划已经结束了。我们的会员计划里面，就包含体检计划的制订和体检报告解读，而乳腺体检是女性体检中非常重要的一个部分，根据目前的建议，一般风险的女性，从40岁开始就要进行乳腺的体检，如果家里有乳腺癌家族史，那么就需要更早的进行乳腺的体检。关于乳腺的体检报告解读，今天让我们的杨辉医生和大家来说一下，以下是杨辉医生(Rena)的文字。平时工作、生活中，常常有患者或者亲戚朋友拿着体检报告单，一脸紧张地来咨询我，Rena,我有乳腺结节，怎么办？是不是乳腺癌？大多数情况我看了结果后，都安慰说，没事的，没有问题。当然，也有个别的，需要进一步评估，也就是需要进一步检查或者治疗。为了让你更进一步的了解乳腺结节，我把这些知识分享给你。什么是乳腺结节？严格的说，乳腺结节不是一个诊断，而是一种症状或现象。乳腺结节的大小定义也并不如肺结节那么明确（一般小于3cm的肺内病灶我们称为肺结节）。通常，医生体检能扪及的我们称为乳腺肿块，而通过B超、X线等辅助检查手段发现的，称为乳腺结节。它常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）以及乳腺肿瘤性疾病（包括良性肿瘤以及恶性肿瘤），约80%以良性病变为主。总而言之，“结节是个筐，啥病往里装”。临床上，乳腺结节的发病率不如甲状腺结节那么高，危害程度也不如肺结节那么大，目前的规范和共识也不多，所以很容易发生过度治疗或乱治疗的问题。什么样的结节需要重视？虽然有80%是良性病变，不可否认，20%的乳腺结节还是存在恶性的可能。国家癌症中心发布的《年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位于女性恶性肿瘤之首。那么哪类乳腺结节我们应该格外引起重视？在讲这个问题之前，首先需要了解目前乳腺体检的三种检查方法，即超声，钼靶和磁共振，我按照这三类检查手段所给出的报告，和你分析乳腺结节的特点。乳腺超声超声是大家在体检中最常做的项目，它因无辐射、费用低、操作相对简便、医院以及患者的欢迎。在B超报告中，除了“乳腺结节”这个让你恐慌的结论外，你一定会看一些例如“低回声”、“无回声”、“未见明显血流信号”等令你云里雾里的专业术语。为了不把你绕晕，你可以不看这些，这些都是给临床医生看的，作为非医学人员，我们可以直接看结论就好。如果医院，一定对结节有一个BI-RADS分级。（BI-RADS分级是美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，目医院，这样的报告更加规范化）BI-RADS分为0-6级:0级是评价不完全，需要结合其他影像学检查才能作出最终评价；1-3级倾向良性，需要定期随访;4级(4a、4b、4c)可疑恶性病变（恶性可能在3%-94%），应考虑穿刺活检;5级几乎肯定为恶性病变，应去乳腺外科采取适当措施;6级,说起来比较复杂，如果之前活检，已经证实是恶性了，可以用这个分级。但是这个分级，只用于乳腺钼靶检查。典型的乳腺B超结果
BI-RADS4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭，结节若归为BI-RADS4级及更高，需要立即进一步就诊进行干预。
超声对于乳腺结节的诊断优点明显，但也有不足，比如主观性较强，对医生个人能力和经验要求较高，对于微小钙化辨识度不高，而这恰好是判定和辨别乳腺结节良恶性的重要指标之一。
乳腺钼靶
全称乳腺钼靶X线摄影检查。是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。其被广泛写入美国的NCCN指南以及欧洲的ESMO指南推荐。与彩超相比，它能够准确发现以及精细描述钙化，对以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。尤其适合乳腺出现萎缩、腺体较少以及脂肪型大乳腺。被誉为国际乳腺疾病检查的"金标准"。当钼靶报告中出现“钙化”（包括：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等）、“肿物”、“结构扭曲”等字眼，或BI-RADS4级以上，同样需要引起重视。核磁共振当以上两种检查出现结节且需要进一步检查时，通常医生会建议你做乳腺核磁共振。一般不作为体检的首选。它不受乳腺密度影响，比超声和钼靶具有更高的准确率，可以作为以上两种检查不能定性时候的选择。以上三种检查，没有最好，只有更适合自己，希望这些知识可以帮助到你。如果你还有不明白的地方，可以到可友诊所就诊。文章作者：杨辉，副主任医师，肿瘤内科专业，毕业于华中科技大学同济医学院，获得医学硕士学位，-年工医院肿瘤科，对乳腺结节，乳腺癌的放化疗有经验。杨辉医生，现在每周三全天，周四上午在可友诊所出门诊，如果你有乳腺结节，可以来诊所找杨医生就诊。预约方式如下：扫码进入