甲状腺结节:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。杨文刚主任介绍说,目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入不足或过量等因素有关,分类如下:1)从性质上,可分为良性的和恶性;2)从形态上,可以分为实性、囊性或囊实性的;3)从功能上,可以是有高功能的(热结节),也可以是正常功能的(温结节),还可以是低功能的(冷结节);4)从数量上,可以是单发的,也可以是多发的。一般人在得知自己有了甲状腺结节后,会为此而惶惶不安,最关心的问题莫过于如下几点:1、甲状腺结节到底是不是甲状腺癌,要不要手术治疗?为此,我要明确一点,甲状腺结节不等同于甲状腺癌!甲状腺结节中,85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中,90%以上又都是低度恶性的,这些完全没有手术的必要。2、检查甲状腺,B超、CT、磁共振,那种方式最好?甲状腺的影像学检查中,就是B超最准。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周围组织的详细情况,可以再做磁共振。(但是,B超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响,而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考,所以建议需要明确鉴别结医院找有经验的B超医生做检查。)3、甲状腺结节B超结果怎么看?按照权重依次为:边界—钙化—血流。下面来说说报告上常见的几种描述:
1)“边界欠清”:良性结节一般边界清楚,恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是恶性的,因为它可以有渗出,边界也是不清楚的。2)“点状强回声”:可见于两种情况:一种是胶质,这是良性的标志。一种是钙化,恶性一般都有钙化,并且多为微小钙化;但,有钙化不一定都是恶性的。3)“内部血流紊乱”:血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。①边界不清。②微小钙化。③内部血流紊乱。以上这3点,如果一点没有,不用担心,良性可能性很大。有1-2点的,也不用太担心,只是说明有恶性的风险。3点都有,恶性可能性大。
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