一、结节部位
1.甲状腺分左、右侧叶，单侧甲状腺又分为上、中、下三个区域，加上峡部，整个甲状腺共7个区域。
2.少部分结节可发生于异位甲状腺组织或椎状叶。
不同性质的结节，其分布有一定的规律可循：位于上级区域的甲状腺ca，多转移至颈部II、III区；位于中部及下级区域的甲状腺Ca，多转移至颈部III区、IV区、IV区。
二、结节数目
结节数目指甲状腺腺体能被超声检出的结节个数。分为单发结节和多发结节。单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤；多发结节多见于结节性甲状腺肿；但结节数目对良恶性鉴别无意义。
三、结节大小
结节大小一般在纵断面测量（上下径×前后径）；
测量结节大小时应注意：测量结节最大切面的最大径；测量包括结节声晕厚度；测量包括周边区域（边界模糊不清的结节）；
结节大小对评估良恶性肿块无意义。
四、结节纵横比
纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径；横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断面上的上下径）。
结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。
A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
六、结节边界
指结节与周边甲状腺组织的连接面。
结节边界分为清晰和模糊。
边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。
边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明确。
七、结节边缘
结节边缘指近边界的结节区域，常用光整和不光整来描述。边缘完整即结节与周围甲状腺组织交界面光滑，形成鲜明的差别。边缘不光整包括边缘模糊、边缘呈细小分叶、边缘成角、边缘有毛刺。恶性结节边缘不光整较良性多见。
边缘模糊：结节与周围组织之间没有明确的边界。
边缘细小分叶：结节边缘形成齿轮样的起伏。
边缘成角：结节边缘部分或全部形成锋利的角度，通常形成锐角。
边缘毛刺：从结节的边缘伸出锐利的细线。
八、结节声晕
指围绕结节的低回声环，与结节生长方式有关，目前认为声晕是由于小血管围绕或周边水肿、粘液性变原因所致。
结节晕环对良恶性的鉴别有很大价值。
九、结节内部回声
极低回声即结节回声低于颈前肌。恶性结节多表现为极低回声或低回声，极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性。
囊实性结节包括实性为主（囊性部分50%）、囊性为主(囊性部50%）。
实性为主结节可见于各种甲状腺良恶性病灶；
囊性为主结节多提示良性结节；
囊实性结节内部可表现为蜂窝状，海绵样、网格样。
十、结节钙化
根据钙化的大小、形态将钙化分为微钙化、粗钙化。
根据钙化的分布特征可表现为簇状钙化、弧形钙化、环状钙化。
目前尚没有统一标准界定微钙化大小（＜0.5、1、1.5、2mm）；
微钙化多提示恶性结节。
十一、浓缩胶质
甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓缩。
超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。
浓缩胶质代表良性超声征象。
可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分内。
十二、后方回声
后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。
后方回声衰减：多见于恶性结节。
结节内粗大钙化致后方回声衰减，多提示良性。
恶性结节后方回声衰减可能与肿块内胶原纤维大量增生有关。
后方回声无改变：占绝大多数。
十三、结节内血流信号的形态、数量
参照Adler血流半定量分级标准（观察结节内血流信号的形态、数量）
0级：结节内未见明显血流信号。
I级：结节内可见1·~2处点状/短棒状/细条索状血流信号。
II级：结节内可见3~4处点状血流/一支条状血流信号（长度接近或超过结节半径）。
III级：结节内可见5处点状血流信号/3支以上血流信号/相互交通成网状的血流信号。
根据结节血管分布状况分为：
边缘型血管：结节边缘部分附件的血管
中央型血管：结节中央部分的血管。
混合型血管：综合前两者。
但是，CDFI对于预测结节良恶性无优势。
十四、RI
目前经常以RI评估甲状腺结节的良恶性，RI与结节良恶性成正比，这是因为恶性结节内新生血管管壁薄，缺少平滑肌，弹性差有关。
RI0.7多见于恶性。
测量RI时禁止探头按压。
十五、TI-RADS分级
TI-RADS1级正常甲状腺
TI-RADS2级良性情况（0%恶性）；
TI-RADS3级可能良性结节（＜5%恶性）；
TI-RADS4级可疑结节（5~80%恶性）；
4a（恶性可能5-10%）；
4b（恶性可能10-80%）；
TI-RADS5级可能恶性结节（＞80%恶性）；
TI-RADS6级活检证实的恶性结节；
超声报告结论
病变位置+病变数量+病变性质+TI-RADS分级
如：甲状腺右侧叶多发实性结节TI-RADS3级
十六、颈部淋巴结转移
III区、IV区、VI区转移率明显高于II区。
转移性淋巴结声像图：门结构缺失（内部结构紊乱）；形态不规则（部分呈类圆形）；囊性变（可及液性暗区）；微钙化；周边血流
来源：新乡医学影像
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