说到甲状腺，贾玲姐本人是有甲状腺结节问题的，并且已经钙化，去年5医院做了穿刺显示是良性，每半年复查一次，我妹妹10年前是甲亢，后来用碘的方式治好了，但是正如大多如治疗甲亢患者一样，最终还是转为甲减，需要终身服用药物，甲状腺癌不论男女都是排名第一的恶性肿瘤，在大连，保险行业的理赔最高的重大疾病也是甲状的腺癌，今天我们就来深入的学习一下甲状腺到底是怎么回事。
首先要明确一下，甲状腺在哪个位置
甲状腺是位于我们人体颈部下方的软骨下面，长得像一种蝴蝶的样子，是对称的，两边会同时存在。甲状腺主要就是合成或者是分泌甲状腺素的功能。在我们的身体中它主要起到的作用是促进我们的生长发育，特别是对于我们骨密度影响是非常大的，很多女性进入更年期以后，应该考虑的是甲状腺是否出了问题，因为在甲状腺功能减退（俗称甲减）或者甲状腺功能亢进（俗称甲亢）的时候，跟绝经期的绝经现象非常相像，很容易搞混，就会误以为这是我们的绝经期到来了，很多时候胃寒，怕热，情绪激动，暴躁之类的就会以为更年期到了，其实不是这样的，通过大量的临床发现，很多人就会把甲状腺功能性的减退增强，也就我们常说的甲亢或者甲减，误以为是更年期到了，如果一定要怀疑是更年期，医院做一个激素水平的测定，就知道到底是什么原因引起的了，为什么要说到激素水平，因为接下来的甲状腺肿瘤的内容，会详细的讲到引起我们甲状腺癌的几个关键性的因素，其中有一个就是我们的激素水平的变化。
甲状腺癌的发病的机制有几个可以确定的因素。第一个绝对可以导致甲状腺癌的就是电离辐射，特别是由于我们现在长时间的使用手机电脑，低剂量的电离辐射是随时随地都跟我们在一起的，甲状腺癌发病率越来越高，电离辐射是其中的一个原因，我本身不是大连人，吃海鲜很少，一度不理解为什么也有这么严重的甲状腺结节问题，现在看应该是因为手机电脑使用过多导致的。第二个原因是和我们的基因是有很大关系的，基因是会诱导肿瘤细胞的凋零或者是增长的，甲状腺癌也不例外。
那还有一个因素是可以引起甲状腺肿瘤病变的，就是雌激素。我们的甲状腺乳腺这些都是跟雌激素非常相关的，上次讲的女性妇科肿瘤内容中，雌激素可以引起很多种的病变，它主要是影响甲状腺的一个促垂体的释放，我们称为促甲状腺素，就是我们在体检报告中看到的TSH，当我们血液当中雌激素水平升高的时候，促甲状腺素TSH水平也会随之而升高，甲状腺T3T4就会相对应的下降，大脑就会认为分泌的不够，刺激他持续性的分泌甚至过多的分泌，就会导致滤泡细胞，还有其他的一些小细胞，进行非正常的增长，我们补充一个概念，肿瘤来源于细胞的非典型性增生，那么这一类的细胞就可能会重新增生的比较厉害了，所以说雌激素是引起甲状腺肿瘤的一个非常关键的因素。
我们通常认为甲状腺癌是全世界最安全的肿瘤，因为它治愈率高，花费低，我一直认为我这个甲状腺问题，即使真的是恶性，做个手术就好了，花费也不过五六万，保险还可以按重疾赔付，理赔的保额比治疗花的钱要多多了。听了这次的讲座才明白，这是一个误区性的概念。接下来我们会对甲状腺的肿瘤进行分类，大部分的甲状腺肿瘤相对来说比较安全的，但是听完我们今天的分类以后，大家会知道其实甲状腺癌也是非常可怕的，只是大家没有引起一个足够的重视而已。
接下来我们来说一下甲状腺肿瘤的四个大分类，首先第一大分类就是乳头状的，甲状腺癌70%-80%都是乳头状的癌，中青年的女性居多，一般的发病年龄是从25岁到45岁，乳头状的甲状腺癌这一类型分化是比较好的，生长也是非常缓慢的，恶性程度就不高，所以对于乳头状的甲状腺肿的来说，5年生存期生存率高达97%甚至98%。
第二类的甲状腺肿瘤就是滤泡状的。这个占比在15%-20%，滤泡状癌相对于乳头状的多发于中老年的女性，发病年龄是在55岁左右，这类型的甲状腺肿瘤属于恶性度比较靠中一点的，而且比较习惯侵犯血管，乳头状习惯于侵犯淋巴结，相对于乳头的来说，愈后要差一点。
第三类癌是未分化的甲状腺癌。一般占5%-10%，未分化的甲状腺癌一般多发于老年人，它是既侵犯于淋巴结，又侵犯于血液当中，会随着血液进行一个远处性的转移而未分化，五年的生存期是低于5%的，非常的低，是甲状腺癌里面的恶性程度是最高的。
最后一种髓样状的癌，跟家族遗传相关，比较少见，这种肿瘤目前来说在国内比较少见，现在大家对肿瘤都有意识了，会去做一些检测进行预防，恶性程度属于中等，比起滤泡状癌，五年生存期自愈要稍微差一点。
回顾四种肿瘤，最安全的是乳头状，接下来是滤泡状，再接下来是髓样状的，最后就是未分化的，所以说并不是所有的甲状腺肿瘤都是安全的。
那我们在生活当中应该如果预防呢？查甲状腺最好的方法是B超检查。肿瘤它是属于一个细胞的非典型性增生，所以甲状腺结节就是其中的一个特点,用超声观察大小和数量,如果大于一厘米，相对来说就比较危险，就要进行一些详细的检查，如果甲状腺结节大于一厘米，并且属于单发的甲状腺结节，它的危险性更大一点，多发的会稍微好一点，再配合甲状腺功能进行检查，就要查甲状腺素,T3,T4，以及我们的促甲状腺素TSH，如果这些指标还比较正常，就继续观察甲状腺结节长大的速度快不快，如果速度比较快,可能还是得需要做一个穿刺的检查，就可以判断到底是良性还是恶性的。还有一个判断指标就是回声，很多人拿着自己的检查报告看不懂，如果体检报告甲状腺结节是低回声，高密度的，那么这个恶性程度就比较高了。有的结节很大，但是是无回声的，称为无回声的结节，也叫囊性结节，它除了美观以外，没有任何影响。
现在说一下甲状腺结节形态，做超声的都要求躺着做，趟着我们的甲状腺部位正好是垂直的，这种结节就是正常的结节，有些像针边缘的，还有一些像散状液体状的，危险程度就比较高了。
接下来就是要检查结节当中是否有钙化和血流的一个特征，我们先讲钙化，如果结节当中出现了钙化会增加恶性风险性，越小的钙化灶风险系数越大，和乳腺癌一样，如果结节的钙化点是沙粒一样，或者是非常细小的微小钙化灶，恶性度是非常高的，如果是一个很大钙化灶反而问题不是很大。
最后就是血流的特征，良性结节都是没有什么血流的，如果内部出现了丰富的血流回声，那也是比较危险的。
接下来说一下如果治疗甲状腺的肿瘤，除了未分化的肿瘤以外，都可以做手术治疗，根据每个人情况不同，由临床医生来判断是否需要进行甲状腺的全切或者是甲状腺次全切，然后进行碘的治疗，这种治疗并不是适合于每一个人的，有的人碘不耐受。插一句：我妹10年前的甲亢就是通过碘治好的，是一颗像胶囊形状的药，属于放射性药物，吃进去以后，个人的排泄物都会有放射性，尤其家里有孕妇要相当的注意~
甲状腺癌的复发率也是比较高的，因为有淋巴结的转移，现在国际上已经有靶向治疗的方法了，靶向药可以很好的控制肿瘤的得复发。
做完手术之后，要