在大家的注意力都放在新旧重疾定义的档口,一款不限病种的“重疾险”横空出世了!
从产品形态来看,玩保哥觉得它改变重疾险赔付条件,具有"革命意义",说不定会是继百万医疗险、普惠医疗险之后的又一个爆款!
说的这么神乎,到底是何方“神品”?
它就是信美相互的挺好保,条款名叫A款疾病定额给付医疗保险。
等等……开头不是说是“重疾险”么,怎么又叫医疗险了?
不急不急,且听细聊。
一、给付保额+不限病种的创新为什么它叫医疗险,我却称它是“重疾险”呢?
先来看一下它的保障内容:
它的保障是这样的:在一个保单年度内,意外或非意外治疗产生的医保内的医疗费,经过医保结算后,个人自付的累计金额达到5万(自费部分不包括),即赔付约定的保额。
注意哦,是赔付保额,不是报销医疗费!
以目前的医疗费水平来看,医保内的费用经过医保报销后,个人自付费用达到5万的,肯定是非常严重的病情了。
赔付较重的疾病、且赔付保额,是不是和重疾险很像?!
但它和重疾险又不一样,它的赔付门槛是不同的。
市面上的重疾险,是按病种赔付的,条款对每一种病种的赔付条件都有明确的定义。
按病种赔付的缺点,一直被消费者吐槽:
1)病种定义专业性太强,普通人根本看不懂;
2)即使确诊的病名在指定病种之列,如果其中某一条不符合病种的定义就赔不了(除非有通融赔付的特殊情况);
3)如果所患大病不在指定病种之列,即使所需医疗费再高,也赔不了;
而挺好保是按累计医疗费来算,谁都能看明白,更通俗、也更合理。
不管你是什么病情,只要在一个保单年度内,多次发生的在保障范围内的医保内医疗费,经过医保后自付累计达到5万,它就赔。
刚好弥补了重疾险按病种赔付的缺点。
挺好保的保额,有10万基础版、20万高级版、30万尊享版3个档可选。
医院范围和保障范围,和百万医疗险一样,限医院普通部发生的住院医疗费、住院前7天后30天的门急诊治疗费,以及特殊门诊治疗费、门诊手术治疗费。
虽然挺好保有重疾险内味儿,但它不能叫重疾险。
按照重疾险定义,只有包含了重疾统一定义中前6大病种的产品,才能叫重疾险(全称叫重大疾病保险)。
从挺好保的保障和给付形态来看,叫它“大病津贴险”,会让人更容易理解。
挺好保的出现,对重疾险来说具有颠覆性。
它的这种形态,可能有人觉得似曾相识。
没错,我们之前写过的——不限病种的美团互助。
美团互助基础版的赔付门槛,除了指定重疾外,医保内医疗费达到12万(加倍版是达到24万),也能赔。
挺好保,应该就是借鉴了不限病种的美团互助吧?
二、挺好保的保费挺好保的保障期限1年,非保证续保。
它的费率和百万医疗一样,按照5岁一个年度段来划分,每个年龄段男女费率相同。
为了让大家对它的保费水平有更直观的了解,我们做了一份它与1年期重疾险国泰健康福(不含轻症保障)的对比表:
表格中的保费,对应的是10万保额,它比同样保额的1年期重疾险保费还要低一些。
毕竟,不含自费费用,仅医保内自付费用达到5万的门槛,真挺高的,可能有些癌症都达不到它的赔付门槛。
而因为挺好保是首款这样设计的产品,不好判断它的性价比高低,但综合来说它的保费确实挺便宜的,在普通家庭接受范围内。
三、投保门槛和续保相比重疾险,挺好保的投保门槛是比较低的。
它不限职业,健康告知也很宽松:
健康告知比百万医疗险宽松,像常见的三高、糖尿病、乙肝,以及满足条件的甲状腺结节、乳腺结节和肺结节,都可投保。
产品投保须知里有一份“服务详情”显示仅限北京地区投保,但其实北京以外也能买。
它的免责比医疗险少,只有9条:
按此免责,即使是既往症治疗费用,也是可以计入当年度的累计医疗费里的。它的续保条件如下:
超过70岁不能续保、停售不能续保,且提升续保保额时相当于重新投保,要重新过健康告知且有90天等待期。
另外要注意的是,它是给付型,一旦赔付合同即终止,与百万医疗险、防癌医疗险的续保是不同的。
四、产品小结虽然挺好保的设计,弥补重疾险的按病种赔付的缺点,但它也并不是完美的产品。
与重疾险按病种赔付相比,挺好保按医疗费累计额度赔付,也有明显的缺点:
1)医保内自付5万的门槛偏高,现在的重疾险除了重疾保障外,还有中症和轻症保障,尤其是轻症大大降低了重疾险的赔付门槛,但以挺好保的赔付门槛来看,重疾险中的一些轻症、中症、甚至重疾都不可能获得赔付;
2)有些情况也可能赔付不了,譬如癌症晚期想采取保守治疗,又譬如一些疾病在自付费用未达5万时身故等等;
3)没有重疾绿通、医疗垫付等服务,不能解决看病难、看病贵的难题;
4)限0-50周岁投保,且续保条件不够好,即使产品可以一直续保下去,还要担心5万的赔付门槛会不会调整;
5)最高30万,保额不够高。
总之就是,产品优缺点都很突出。
但它的出现确实具有革命意义,值得点赞。
它卡准了市场的需求点:
a.不限病种、以累计医疗费为赔付门槛的设计,不仅巧妙的避免重疾险的缺点,又因为是赔付保额,与重疾险和医疗险都不冲突,可以与它们同时搭配投保。
b.投保门槛宽松,常见的三高、糖尿病、乙肝病毒携带都可投保,甲状腺结节、乳腺结节和肺结节也有投保机会。
所以它挺普适的,与重疾险、百万医疗险都能互为补充,而且要比网络互助更靠谱。
也正因此,这个新品种有成为爆品的潜质啊,我自己先买了一份。
但要成为爆品,前提是有更多保险公司参与进来竞争,它的投保年龄、赔付门槛、保障期限、续保条件、增值服务等等都还有优化的空间。
这款产品可以在我们玩保录