最近,有朋友在做单位体检中检查出了甲状腺小结节,建议观察。不了解情况的同事不由得有些担忧,甲状腺结节病情严重吗?会不会得癌症呢?今天我们就来简单了解一下吧。
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甲状腺结节与吃什么有关吗?一方面与现代人长期处于精神紧张、压力大的环境中或者与不适当的饮食有关,一方面主要是因为现代B超技术的不断进步,甚至连3毫米的结节都躲不开超声医生的火眼金睛。目前比较肯定的原因是缺碘,部分地区居民因为饮食含碘量不足导致甲状腺结节高发,其他包括含碘盐吃的过多、常吃海鲜等等,与甲状腺结节发病的关系并不明确。
如果查出“甲状腺结节”,医院咨询专业的医生,做进一步的超声诊断。2
甲状腺良性结节,有危险吗?体检查出甲状腺结节不需要紧张,因为很大可能是良性的,国内的数据指出成人甲状腺结节的发病率高达20%。
良性结节会癌变吗?良性结节主要分为结节性甲状腺肿和甲状腺瘤,总的来说,良性结节存在一定的癌变的可能性,但概率很低,基本不超过5%。目前医学上的基本共识是如果结节不是特别大(没有超过3-5公分),且没有引起吃饭时吞咽困难、睡觉时呼吸困难,声音嘶哑等压迫症状,可以继续观察,与结节和平共处,无需马上手术。但如果甲状腺结节长在胸骨后,哪怕是良性的也要尽快手术。
如果B超下显示甲状腺结节呈现为低回声、边界不清、有砂粒样钙化、血供丰富……那么很有可能这个甲状腺结节为恶性的,也就是甲状腺癌。哪怕检查是甲状腺癌也别被吓坏了。甲状腺癌约90%为甲状腺乳头状癌,这种癌如果接受的是规范化治疗,预后比较好。甲状腺癌的5年生存率可达到98.2%。3
去除甲状腺结节,“切”还是“烧”?在脖子上动手术,会不会留下一道长长的疤?一般来说,如果是传统的开放性手术,脖子上会留下一道5至6公分的疤痕,对疤痕体质的人确实不太好看。目前,我们可以通过腔镜微创手术切除甲状腺结节。我们从口腔前庭或者从腋窝、前胸放入腔镜,疤痕比较隐蔽,外观上看不到切口。
体积较大的良性结节,或者小于3公分的恶性肿瘤都可以做腔镜手术。所以,尽管甲状腺癌发展缓慢,但也要按时诊疗。
有些人对手术有恐惧情绪,那么,甲状腺结节能否通过介入手术把它“烧掉”?近几年,我们看到有很多关于甲状腺结节射频消融术的报道:医生在超声的引导下将一根消融针插入结节内,通过射频信号加热将结节细胞加热至60摄氏度烧死,随后坏死的结节细胞被组织自然吸收。这种方法是否安全可靠?
如果穿刺确诊是良性结节,符合上文提到需要消除的良性结节,大部分情况可以通过介入治疗手段消除。如果是恶性结节,原则上不建议做射频消融治疗,需外科切除。但有些患者身体状况较差,比如有较重的心脏病、肺病,不能耐受手术、不能耐受全麻,可以考虑介入治疗。95%的甲状腺癌是分化良好的肿瘤,因此手术后基本可以认为已经根除。部分患者的肿瘤发生了淋巴转移,就需要术后做碘-治疗。当然,甲状腺癌分化良好、完全切除不等于完全治愈,还存在复发和转移的风险,因此手术后需要半年复查一次。来源:搜狐健康
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