年,在人身险方面,发生了一些行业大事件,其中之一就是,11月初中国保险行业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》,同时影响供给端和需求端。
版定义有几个比较重要的变化,在病种方面主要是更新了一些重疾、新增3种重症、新增3种轻症。其中,新定义的3种轻症一一对应重症高发病症,从而根据严重程度,划分出赔付的比例:新定义中,轻症最高赔付比例不得高于重症保额的30%。
在新定义规范中,甲状腺癌就在调整之列。新定义实施后,TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌归为轻度恶性肿瘤,赔付比例为重症保额30%。
面对这样的调整,甲状腺癌高发人群,尤其是甲状腺结节患者,该如何投保重疾险?现在赶紧买?还是再等等?
根据该规范,年2月1日起,各保险公司不得再销售不符合《版定义》的重大疾病保险产品。也就意味着,客户要购买旧定义下的重疾险必须立马下手了,剩下的时间也仅有四十多天,1月31日旧定义下的重疾产品将全国下架!所以,留给大家思考的时间并不多。
如果现在有甲状腺结节,或是女性群体(患甲状腺癌的概率较大),建议现在购买。毕竟,同样的疾病,旧定义下能赔50万,2月1日起买的只赔15万,差异还是很大的。
如果选择现在购买,该注意哪些细节?又有哪些产品可以选择呢?
一、选智能核保,尽量避免人工核保
甲状腺癌目前是不少保险公司赔付占比最高的病种,高频的理赔让各家保险公司对甲状腺结节持非常审慎的态度。不过,很多公司还是对甲状腺结节患者开放了能够成功投保的产品,一般情况要求患者提供甲状腺超声诊断TI-RADS分级报告(一般为6个月内),以此为基础进行智能核保。
智能核保的最大好处是不会留下核保记录。当然,即便是线上智能核保,某些情况下还是会给出进行“人工核保”的结论。我们可以选择不进行人工核保,同时也就放弃购买对应产品了。
如果非常喜欢这款产品,可以走人工核保,但流程比较繁琐,而且会有拒保的风险。不建议大家轻易走人工核保的途径,是因为结果会在保险公司留下记录,假如被拒保,后续投保其他产品时可能会受影响。
二、了解核保基本情况,最好拿到TI-RADS分级诊断
甲状腺结节在人群中检出率很高,如果体检出来甲状腺结节,最好能做TI-RADS分级超声,如果B超和分级结果较好,重疾险仍有标体承保的产品。不过具体的产品选择,还需要依据投保人的综合情况和相应公司的核保政策决定。
一般情况下,甲状腺结节患者投保时,会被要求提供半年内TI-RADS分级报告。但现实诊断中,很多时候客户是只有诊断、没有分级记录。根据目前行业情况,早课君列出了各种情况的大体参考核保结果,具体还得根据每个产品的核保要求来走,可能还会出现要求人工核保的情况。
(以上核保结果说明仅供参考,具体以相应公司的政策为准)
三、热门成人重疾险案例
早课君为大家准备了几个案例,希望能够帮大家购买决策提供一些参考。
案例1:已手术的的郑女士
郑女士,前期已经做过手术进行治疗甲状腺癌,术后结果为良性,并且近期复查甲状腺,各项检查都正常,包括B超、腺体功能检查。
如果是这样的情况,可以果断选择智能核保。按过往经验来看,患癌后买重疾几乎是不可能的,但甲状腺结节这个“喜癌”比较特别,可能跟大家一般的认知有所不一样。
那具体可以选择什么产品呢?可以选择“地表三强重疾险”中的两款,信泰人寿的达尔文3号或超级玛丽3号Max。只要术后病例结果良好,半年内检查结果都正常,两款产品都能通过信泰人寿的智能核保。即使手术后复查有问题,这两款产品还能申请人工核保,而不是直接拒保。
案例2:TI-RADS1级的李先生
李先生30岁,患有甲状腺结节,有半年内超声复查报告,显示TI-RADS1级。
因为有明确的分级且只是1级,说明李先生的甲状腺结节属于良性,恶性病变概率小于2%,无需穿刺活检,所以产品选择的范围相对比较多一些。
在众多网红产品当中,建议李先生可以选择昆仑健康守卫者三号,可以完成标体承保。下面是智能核保需要告知的情况。
因为是一款值得信赖的产品,简单介绍一下它具体的产品形态。守卫者三号是一款多次赔付的重疾险,保障种重症,重症不分组2次赔付——首次赔%保额(前15年额外50%),二次赔付%。这款产品,病种丰富,还提供额外赔付,是非常值得选择的产品!
案例3:TI-RADS3级的张女士
张女士,甲状腺结节等级为3级,未有手术治疗,她可以选择怎么样的产品呢?
很多人以为,3级就没法买重疾险了,其实不然。相比于拒保,除外责任下承保重疾产品是退而求其次的选择。起码能够买到产品,保障其他的病种。
百年人寿的康惠保2.0,在核保方面算是比较严格的产品,但是对于3级患者还是提供了责任除外后承保。它最大的特色,是提供前症保障。何谓前症?就是比轻症还要轻的症状,是疾病可控可治愈的拐点,治好了一劳永逸,治不好则容易提高演变为重疾的概率。
这个设计的存在除了帮人们解决更早期的疾病隐患,既防重疾,又保重疾。对保险公司而言还可以降低重疾的发生率从而降低理赔成本,所以前症保障是一个双赢的设计。
康惠保2.0的前症保障,保12种前症,赔付一次,赔付比例为15%基本保额。
案例4:未手术、无明确分级的林先生
林先生,知道患有甲状腺结节,未做过手术治疗,现在不想为了买份保险,还要花钱去做甲状腺的检查。虽然已经被告诉,这样有可能会出现拒保或者责任除外,但林先生还是想先投保。
这样情况下,对林先生来说,标体承保最理想,但不想提供分级证明或者有具体诊断数据,那除责是相对好的选择了。信泰人寿、昆仑健康两家公司的健康告知都具体到结节直径这些数据,客户肯定不清楚,这个时候,百年人寿的康惠保2.0可以非常明确地完成承保,智能核保结果为“甲状腺恶性肿瘤(包括新发、复发、转移癌)及原位癌、甲状腺极早期的恶性肿瘤或恶性病变不承担保险责任”。以责任除外来完成康惠保2.0的投保。
《年中国癌症报告》中的数据显示,甲状腺癌新发病例约20.1万例,这意味着每天有超人被确诊为甲状腺癌,在恶性肿瘤中占比高达5.12%。大部分甲状腺癌在30-40岁之间的女性群体里高发。
新定义立马就来了,甲状腺结节患者怎么样配置重疾险会更好呢?大家可以根据自己的情况做决定,建议能标体承保的甲状腺患者,最好在新规前投保;现在被拒保的患者,可以再观望下,有待新规下明确的甲状腺核保政策,看能不能变得宽松一些。
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