声像图分析：甲状腺弥漫肿大，右叶为著，回声不均匀，结合甲功考虑有“桥本背景”。甲状腺右叶可见弥漫分布大量点状强回声，中部为著，无明确边界，右颈部可见多发肿大淋巴结。弹性成像提示甲状腺右叶组织硬度增高，应考虑弥漫硬化型乳头状癌
病例点评：由于桥本氏甲状腺炎患者更易并发淋巴瘤和乳头状癌，再加上桥本的本底可能会干扰这两种病变的识别，需要我们在临床工作中提高警惕。桥本病人，如甲状腺突然变大，原有的实质回声网格改变消失，回声减低，应警惕淋巴瘤。本病例转移淋巴结的回声也支持淋巴瘤。
病例分析：恶性结节中，乳头状癌的声像图表现不像；滤泡癌的淋巴结转移相对少见，可结合既往超声检查；髓样癌不能除外，可建议化验CEA水平；未分化癌较少见，声像图无特异表现，短期增长较快是一个特点，所以本病例需考虑该可能。
病例点评：甲状腺分化型的恶性肿瘤也可演变为未分化癌，需警惕短期增长快的结节。
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