BOOK
壹
·什么是淋巴瘤·
淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统。淋巴系统是人体“卫士”，具有区分自身抗原和外来抗原，抵御病原体的免疫防御功能；对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。
如果淋巴系统出了毛病，即淋巴细胞发生了恶性病变，不受控制的生长，就会得淋巴瘤。淋巴瘤的发病原因并不明确，感染、免疫缺陷、遗传倾向等可能是潜在的致病因素。最新统计表明，中国淋巴瘤的发病率约为5.94/10万。
那么淋巴瘤包括哪些类型呢？
按肿瘤细胞增殖速度和自然病程分类，淋巴瘤可以分为惰性、侵袭性、高度侵袭性等；
按病理组织学分类，淋巴瘤可以分为：
霍奇金淋巴瘤：少见
经典霍奇金淋巴瘤；
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(只占5%)。
非霍奇金淋巴瘤：
B细胞淋巴瘤；
T细胞淋巴瘤；
NK细胞淋巴瘤。
淋巴瘤每种类型的淋巴瘤还可以根据病理学特点继续细分，目前有近百个淋巴瘤亚型。目前，我们临床常见的淋巴瘤类型主要有弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、T/NK细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。
贰
·淋巴瘤的症状·
淋巴瘤患者会出现不明原因发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等全身症状以及最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大的局部症状。同时，不同部位的淋巴结肿大也会引起相应的压迫症状，如压迫神经引起疼痛；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀等。
此外，淋巴瘤患者还可能出现结外病变，即淋巴结以外的器官上分布的淋巴细胞发生了病变。结外淋巴瘤几乎全为非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的1/3–1/2，发病频率高低依次为：胃肠道、鼻、咽部和扁桃体、皮肤、涎腺、眼眶和泪腺、睾丸、肺、甲状腺、中枢神经系统、骨骼、乳腺、子宫颈和卵巢等。
淋巴瘤患者的全身症状
叁
·淋巴瘤的诊断与治疗·
淋巴瘤具有高度异质性，不同病理类型，治疗效果差别可能会很大。病理检查是淋巴瘤诊断的金标准。淋巴瘤患者需要进行影像学检查和病理诊断。迄今为止，组织病理学检查仍然是绝大部分淋巴瘤病例的确诊方法，而免疫组织化学染色则是判断肿瘤免疫表型以及检测部分遗传学异常的重要手段。所以，几乎所有淋巴瘤病例均需接受包括免疫组化在内的组织病理学检查之后方能确诊，部分病例的诊断和鉴别，还需辅以其他必要的检测技术。
病理诊断的流程
淋巴瘤患者需要进行的检查
取决于淋巴瘤类型、疾病分期、个人身体状况等因素，淋巴瘤有化疗、放疗、靶向免疫治疗、手术治疗、骨髓和造血干细胞移植等治疗方法。目前，传统化疗方案主要有ABVD方案、CHOP方案、CVP方案、EPOCH方案，新的治疗方法有靶向治疗、靶向免疫治疗、免疫治疗、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）细胞治疗等。对于药物治疗，足疗程规范化治疗是淋巴瘤治愈的重要因素之一。
鉴于淋巴瘤的病理类型复杂、治疗方法多样、预后转归迥异，因此在诊断和治疗中需要重视多学科团队（MDT）的作用。
淋巴瘤的治疗方案
淋巴瘤可以治愈吗？淋巴瘤是最有可能治愈的疾病之一。其中霍奇金淋巴瘤的治愈率较高，被认为是一种可以治愈的恶性肿瘤。此外，一定比例的弥漫大B细胞淋巴瘤患者也可以在接受恰当治疗后得到治愈。即使是不可治愈的淋巴瘤，在积极有效的治疗下也可以延长生命，提高生活质量。
淋巴瘤疗效评价指标
淋巴瘤分期标准
由年举行的AnnArbor会议提出，主要根据临床表现、体格检查、B超、CT扫描、下肢淋巴管造影、下腔静脉造影等进行分期，是国内外公认的淋巴瘤分期标准。淋巴瘤分期标准
国际预后指数（IPI），是目前国际上常用的DLBCL预后判断系统。
国际预后指数IPI
治疗过程中，如有身体不适，该怎么办呢？
出现输注反应要及时叫医生。由专业的医护人员对症处理，不要担心，并积极完成既定治疗方案。
如果化疗期间出现不明原因的发热、咳嗽、胸闷等现象，务必及时报告医生。
请携带乙肝病毒或患过乙型肝炎的病友务必在治疗前配合医生检查，并严格执行医嘱，避免发生肝脏损害。
预防感染措施：注意休息、增加营养、注意保暖预防感冒、定期检查血细胞计数。
PICC管有什么作用？
PICC管是一根长长细细、柔软可弯曲的导管，PICC管内端在靠近心脏的上腔静脉。PICC管的作用：减少重复静脉穿刺的痛苦；减少化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激；操作简单、方便、安全；留置时间长，被称为“患者的生命线”。
化疗期间如何做营养护理？
保证平衡膳食；少食多餐，多喝水；高蛋白高热量饮食，如鸡、蛋、牛奶、豆制品，还可以补充一些高热量的水果；恶心呕吐需对症处理。
肆
·淋巴瘤的康复·
淋巴瘤患者出院后，一定要坚持重视足疗程规范治疗，坚持遵循医嘱服药，坚持长期随访，保持健康的生活方式。淋巴瘤的治疗是长期的，尽管在手术切除和综合治疗后病情极大缓解，但仍不能放松警惕。
借鉴国外的个体全程化管理模式，对我国淋巴瘤患者开展就诊引导、推进规范化诊疗、到康复期随访的全程管理尤为重要。通过全程管理对患者进行长期不间断的教育，改变患者的生活方式，坚持完成长期管理，对患者能否实现治愈及能否改善生活质量极为关键。中国医大一院血液科淋巴瘤医患交流群
中国医大一院血液科淋巴瘤医患交流群旨在加强医患之间的沟通联系，为长期随访及患者教育搭建桥梁，进群方式：1.长按