甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2021/2/13 13:13:00

美国甲状腺学会年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南

与年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南相比,年指南内容更多、更细化,另外在指南推荐等级上采用的是美国医师协会(AmericanCollegeofPhysicians,ACP)改编后的体系。年的指南以循证医学和临床指导性为目标。与年指南相比,在推荐项目、参考文献、图表等方面都有明显增加,内容也更丰富。

(1)甲状腺结节的超声诊断:指南推荐将超声诊断分为5个级别,分别为高度怀疑(恶性程度70%~90%)、中度怀疑(恶性程度10%~20%)、低度怀疑(恶性程度5%~10%)、极低度怀疑(恶性程度<3%)和良性(恶性程度<1%)。

(2)甲状腺结节超声引导下的细针穿刺细胞学检查(FNA):根据超声特征推荐进行诊断性的FNA分为6个级别。

(3)推荐对不符合FNA诊断的甲状腺结节进行随访:根据怀疑程度的高低分别推荐6~12个月、12~24个月、≥24个月以及更长时间的复诊甲状腺超声。

(4)年指南增加了一项新的推荐意见:病理报告应该包含AJCC/TNM标准、血管侵犯和侵犯的血管数量、淋巴结的数量、最大的转移性淋巴结大小以及淋巴结外侵犯。

(5)指南根据分化型甲状腺癌的分期将甲状腺癌分为低风险复发、中风险复发和高风险复发。

(6)放射碘(RAI)消融/辅助治疗:根据肿瘤分期和复发风险推荐是否进行术后放射碘消融治疗。

(7)指南推荐低至中风险复发的甲状腺癌可以进行人重组促甲状腺素(rhTSH)的治疗,而对于高风险复发的甲状腺癌患者不推荐。

(8)指南推荐根据抑制性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体的水平和颈部影像学检查来判断治疗的反应。

最后BryanR.Haugen教授对年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南进行了总结归纳,总体来说,年的指南是在循证医学的基础上制定的,对临床更具有指导性。

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