随着生活水平和健康意识的提高，越来越多的人通过体检来了解自己的身体状况。有些人，尤其是女性朋友，在做颈部B超时发现有“甲状腺结节”时便惶恐不安。
其实甲状腺结节十分常见，没必要草木皆兵，今天我们就来给大家讲讲甲状腺结节。
PART01
什么是甲状腺结节？
“甲状腺”是我们人体的一个重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，分为左、右两个侧叶，中间以峡部相连。因为它形似蝴蝶，犹如盾甲，因此命名为“甲状腺”。
通俗一点讲，“甲状腺结节”就是甲状腺内长了肿块。“甲状腺结节”可以是一个，也可以是多个；可以位于左侧叶、右侧叶或峡部；可能是良性，也可能是恶性。
随着甲状腺彩超的广泛使用和彩超技术的发展，目前甲状腺结节的检出率明显提高。通过触诊发现的结节约有3%—7%，而借助超声，甲状腺结节检出率可达20%—76%。如果不做彩超，很多甲状腺结节可能一辈子也发现不了。
甲状腺结节患者中，女性比男性多见(比例大约是4:1)，中老年比青少年多见。因此，中老年女性经超声检查发现甲状腺结节的，那是相当普遍。
PART02
为啥会长甲状腺结节?
确切原因不是十分清楚，目前医学界认为与下列因素有关：甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等。
PART03
甲状腺结节有啥表现?
绝大多数甲状腺结节患者没有任何不适。
如果结节比较大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等症状。
如果结节能自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、胸闷、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢症状。
如果合并甲状腺功能减退，可能出现怕冷，浮肿，困倦，精神不振，记忆力减退等表现。
炎症性结节，如亚急性甲状腺炎，会有颈部疼痛和发热的症状。如果甲状腺结节发生坏死、出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛不适。
PART04
得了甲状腺结节怎么办?
得了甲状腺结节，医院内分泌科就诊，由内分泌科医师做进一步的检查和评估。
内分泌科医师会根据病史、症状，体征、甲状腺超声报告、化验报告以及甲状腺细针穿刺结果综合判断甲状腺结节是良性还是恶性，是否需要做手术治疗。
PART05
彩超能判断良恶性吗?
超声仪器的分辨率不断增高，可检出直径2mm的微小结节，而且无创、快捷，价格也不贵，因此既可以作为甲状腺结节的诊断依据，也可用来随访甲状腺结节的生长情况。
有经验的医师可以通过B超来判断大多数甲状腺结节的性质。
一般甲状腺恶性结节在超声中会表现出：
实性低回声；
纵横比1；
结节形态不规则、边缘不清楚；
结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
TSH正常但是结节内血供丰富；
伴有颈部淋巴结超声影像异常等。
上述特征符合越多，甲状腺结节越有可能是恶性。
PART06
甲状腺细针穿刺
甲状腺细针穿刺，就是在超声引导下，用一个小细针从甲状腺结节里抽取一定数量的细胞来进行病理化验，这是目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法。此方法安全简便，组织损伤小，患者不必担心。
什么情况下要做甲状腺细针穿刺?
在临床上，直径1cm的甲状腺结节，都能考虑做甲状腺穿刺细胞学检查。直径1cm的甲状腺结节一般不推荐做穿刺检查，但如果高度怀疑甲状腺结节是恶性的也可以考虑进行穿刺检查。
甲状腺细针穿刺会导致肿瘤扩散吗?
不会！甲状腺细针穿刺采取抽吸取材的方法(针筒及针芯保持负压状态)，吸取的组织被吸在针芯中，不会漏出、污染其他组织，所以也就没有肿瘤扩散的可能。
PART07
所有甲状腺结节都要治疗吗?
大多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。
少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘(即-I)治疗，或者其他治疗手段。
恶性甲状腺结节(分化型甲状腺癌)需要采取手术治疗、术后放射性碘(即-I)治疗和TSH抑制治疗，具体治疗方案要根据具体情况决定。
PART08
哪些甲状腺结节要手术治疗?
建议手术的甲状腺结节包括：
(1)增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的;
(2)结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果效果不好的;
(3)合并甲亢的结节。
PART09
其他治疗方式
什么是TSH抑制治疗?
促甲状腺激素(TSH)由垂体分泌，可能导致甲状腺肿大和肿瘤生长。患者服用超过生理需要剂量的甲状腺激素，可以抑制TSH的分泌，TSH水平降低，从而减少甲状腺肿瘤细胞生长，这就是TSH抑制治疗。
射频消融术是怎么一回事?
射频消融术主要通过针尖刺入甲状腺结节并发热，温度通常能达到80-摄氏度，甲状腺结节细胞就会被活活烫死。
射频消融术不需要开刀，也没有疤痕，可用于良性甲状腺结节的治疗。
普外一科
胃肠甲状腺疝
医院普外科创建于上世纪50年代初，是全省历史最悠久的科室之一，医院普外专业中最早拥有硕士培养点。
作为外科系统最大的特色专科，近3年在核心期刊发表专业学术及SCI论文30余篇，获多项省、市级科研课题，同时也是成都市普外加速康复外科质控中心、成都地区疝与腹壁外科诊疗中心、院级甲状腺疾病诊疗中心和肥胖代谢疾病诊疗中心、微创中心。
科室现有开放床位80张，年收治病员余人，手术量台次，其中三、四级大型高精尖手术占比达70%并取得显著疗效，获得病人和业界的一致赞同。
科室-
编辑：李劲松
文字来源：普外一科（胃肠甲状腺疝）
图片来源：千库网
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