随着超声检查的普及，多达67%的成人被检出有甲状腺结节，其中15%～20%的结节为囊性或囊性为主，而且大部分为良性，以往常规采用手术治疗，但存在手术费用较昂贵且创伤大、影响美观、术后影响生活质量等因素，目前超声引导下穿刺抽吸和硬化治疗已成为甲状腺囊性结节的首选方法。
聚桂醇化学名为聚氧乙烯月桂醇醚，与乙醇相比具有局部麻醉效果，同时又保留乙醇的硬化作用，其硬化作用比无水乙醇更温和，无疼痛及醉酒样反应，国内已有数十年临床应用经验。浙江大学医院自从年以来开展该项目，已经完成手术余例，取得了明显的疗效和临床广泛的认同。
”适应证
1.囊性结节或以囊性为主（囊性成份占50%～90%）的结节，行囊液脱落细胞学和实性部分细胞学检查，排除癌细胞；
2.结节疼痛、压迫症状或/和影响美观；
3.超声检查未见恶性特征；
4.血清学检查甲状腺功能正常。
禁忌证
1.有酒精过敏史；
2.严重凝血机制障碍；
3.严重心肺疾病；
4.拒绝治疗或拒绝签署知情同意书。
治疗方法
25G×5cm穿刺针进入结节内实性部分，不同针道提插5次，进行实时涂片并评估细胞，穿刺2针。超声引导下将18G穿刺针进至囊肿中心区域，尽可能抽尽囊液，注入抽出囊液量1/3的聚桂醇，反复冲洗，并固定10分钟后全部抽出。注入抽出囊液量1／4的聚桂醇后拔针，嘱患者分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月复查，并注意观察颈部是否再次出现包块并及时就诊。
疗效评估
⑴血流评分；
⑵症状评分：颈部疼痛、发音异常、言语障碍、异物感、不适、咳嗽等；
⑶美容评分：1.)无可触及肿块；2.)可触及但不可见；3.)仅在吞咽时可见；4.)轻易可见；
⑷结节缩小率：
①结节体积的计算：V=πabc/6（a、b、c分别为：超声测量结节的最大径、相应横径及垂直径）
②体积缩小率（%）=[（初始体积ml-终末体积ml）×]/初始体积ml
病例
女，67岁，因颈部包块10余年，吞咽受阻伴呼吸不畅1月入院。超声检查发现右侧甲状腺巨大囊性包块，大小约10.3*5.0*4.8cm，界清，形态规则，内充满云雾状光点，未见明显血流信号。超声引导下抽出ml血性液体，治疗后病人症状明显好转，病人高兴的告诉我们说，医院看病，医生都让她开刀，她一直坚持没有开，现在终于等到不用开刀也能治疗结节的这一天了。
术前颈部巨大包块，症状评分4分，美容评分4分
术中抽出ml血性液体
术后包块消失，症状评分1分，美容评分1分
小结
因甲状腺结节血供丰富，聚桂醇治疗后部分病人容易再次出血，加之有的结节体积太大，往往需要二次、甚至三次治疗，有的结节因实性部分较多，需要加用射频消融治疗。但不管哪一种情况，由于治疗在局部麻醉下进行、无疤痕、安全、疗效显著、无明显并发症、不需要终生服药等优点，已越来越被临床认可，并成为甲状腺囊性和以囊性为主结节的首选治疗方法。
科室介绍
浙江大学医院是一所现代化、综合性、研究医院，自从年5月2日正式开院以来，超声科历经飞速的发展，从建院初期的2人到今天拥有医师58人、医师助理44人，护士4人，超声年检查量达万人次，拥有2位硕导，省厅级以上课题30余项，发表论文余篇，在读研究生29位。科室的介入超声也有长足的发展，从年的介入量为例/年，到年余例/月，年总量超过00例，介入超声由初期的超声引导下穿刺活检到包括穿刺活检、液体引流、局部注药及超声引导下射频消融治疗等，超声科经历了由诊断走向治疗的巨大发展，成为临床必不可少的科室。
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