甲状腺结节射频消融术
利用超声造影及超声弹性成像技术，使甲状腺结节病变的诊断及良恶性鉴别达到较高水平。
手术时在超声实时引导下，局麻成功后，将射频消融针经皮穿刺进入病灶中，消融针尖端处可产生最高达90℃的高温，将病变细胞及整体病灶完全灭活，达到与传统手术相同的效果。
该方法微创、不开刀、皮肤表面不留疤痕，保留了脏器，不影响甲状腺功能，对新发或复发病灶的治疗重复性好。
01术前检验及检查
①血清甲状腺激素和促甲状腺素
反映甲状腺功能状态最佳指标，所有甲状腺结节患者均应进行测定。
如果血清TSH减低，甲状腺激素增高，提示为高功能结节，此类结节绝大多数为良性。
②甲状腺自身抗体
血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平是检测桥本甲状腺炎的金指标之一，特别是血清TSH水平增高患者。
85％以上桥本甲状腺炎患者，血清抗甲状腺抗体水平升高，少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。
③血清降钙素水平
血清降钙素水平明显升高提示甲状腺结节为髓样癌。有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。
④甲状腺超声
高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。
提示结节恶性病变的特征有：①微小钙化；②结节边缘不规则；③结节内血流紊乱；三者提示恶性病变的特异性高，均达80％以上。
⑤甲状腺核素显像
唯一能够评价结节功能状态的影像学检查方法。
⑥FNAC检查
细针穿刺细胞学检查，主要用来观察细胞结构和形态变化，是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。
02术前准备
术前一周停用活血药；
术前一晚应保证充足的睡眠；
术前取下活动性假牙，排空大小便进入手术室；
手术当日可进食，但避免进食过饱。
03术后指导及注意事项
术后伤口用冰袋冷敷，伤口局部按压30分钟；
术后2小时进食冷流质；
术后第二天正常饮食；
术后三天伤口避免碰水；
如有呼吸困难或压迫症状及时告知医生。
04术后随访管理
一周后门诊复查肝功能，血常规。
术后1个月、3个月、6个月门诊复查肝功能、血常规、甲状腺功能。
一月内注意休息避免劳累，如医院就诊。
作者：谭清华王璐施万洁
编辑：施万洁
上海十院内分泌代谢中心
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