体检发现乳腺结节怎么办？
是不是癌症啊？
近些年来，乳腺疾病患者数越来越多[1]，最近不少单位组织了体检,有很多“小仙女”体检后发现自己的乳腺上出现了小肿块,慌慌来问:“我查出乳腺增生了,怎么办呀!”“我们公司的女同事都查出乳腺增生了,为什么会这样!”“我乳腺上长结节了,是不是癌症啊?”先别急着害怕，咱们今天来了解一下乳腺结节。
乳腺结节即乳腺囊性增生病，是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性疾病及进行性结缔组织的生长。乳腺结节在女性中十分高发，且发生率逐年上升，趋于低龄化。乳腺结节的BI-RADS分级为0~6级，其中6级即为乳腺癌[2]。因此，乳腺结节的早期发现与诊断对女性健康及减少乳腺癌的发病率有着积极的作用。在治疗乳腺结节过程中，部分患者中途放弃治疗或在面临选择治疗方式时没有得到正确合适的建议，作为普通居民，急需了解乳腺结节的相关知识。
乳腺结节
是什么？
医学上所谓的结节一般是指发生在器官上的小病灶,除乳腺结节外,还有肺结节、甲状腺结节等。结节只是一个描述,并不是诊断,不能确定性质,可能是良性的,也可能是恶性的。大多数乳腺结节可以在B超、钼靶、CT或核磁共振等影像学检查中被发现,约80%是良性的[3]。
为什么
会出现结节？
1、乳腺结节目前并没有确切的病因，但有不少相关研究表明其受工作、婚姻、生活习惯、情绪等方面的影响。
工作压力大、工作不顺心、工作环境嘈杂、工作任务完成困难、性生活满意度低、性生活次数少、生活压力大、家庭矛盾多、性格内向、经常情绪焦虑、易怒、苦恼、倾诉困难、情绪压抑、喜高蛋白饮食等因素上均可增加发病率[4]。
2、高龄、肥胖是导致乳腺癌的高危因素。
调查显示，绝经前女性乳腺癌患者雌激素水平较高，激素代谢紊乱会导致肥胖，而肥胖能促进雌激素的合成，肥胖所致的代谢紊乱可能是乳腺癌患病的原因之一。有研究显示，超过50%的老年女性乳腺癌患者合并肥胖，其中乳腺癌的发生、发展、治疗效果及预后均与肥胖相关，因此，乳腺癌可称为一种肥胖相关的肿瘤。
3、乳腺结节与甲状腺结节发病率相关[5]
研究发现乳腺结节与甲状腺结节的发病率存在相关性，随年龄增长及乳腺结节超声分级的增高甲状腺结节的发病率升高。患有乳腺结节居民中早期行甲状腺彩超检查，对甲状腺结节做到早知道、早发现、早诊断、早治疗有重要的临床意义[6]。
4、乳腺结节与子宫肌瘤类疾病相关[7]。
有研究证实乳腺结节与子宫肌瘤发病率存在相关性[8]，故对于检出患有子宫肌瘤和/或乳腺结节的人群应及时给予恰当的护理干预措施，教会患者自我乳房检查并定期体检，以期其在早期都能得到恰当的治疗和干预。
总之，对中老年、血脂异常、肥胖、甲状腺结节、子宫肌瘤等患者应常规筛查乳腺彩超，以便早期发现乳腺病变，及早予以相应治疗，改善其预后。
做什么检查？
1、体格检查：
直接观察两边乳房大小是否基本一致,能不能摸到包块,患者有无明显的触痛感,有没有溢出液体、溃烂等状况出现,考虑是否需要进一步检查[9]。
2、影像学检查：
目前检查诊断乳腺癌的方法主要包括X射线、超声以及核磁共振等。X射线对早期肿瘤及其周围腺体组织的分辨效果不佳，误诊率较高；核磁共振，可清晰显露肿块形态与血流灌注情况，但经济适用性不强；超声检查，不仅仅实现更为清晰的显露乳腺肿块的大小、回声、边界以及血流分布状况，还可根据测量血流阻力指数以明确肿块性质，诊断精确性较高，且经济性强，临床上得到广泛应用[10]。乳腺疾病检出率处于较高水平且呈逐年上升趋势,以乳腺增生为主.乳腺超声检查与乳腺钼靶X线片检查结果一致性较差.应定期开展乳腺疾病筛查,做到早诊早治[11]。
3、病理学检查：
通过细针穿刺或者粗针穿刺,取出乳腺组织进行分析,恶性结节在此时无所遁形,查出来后须赶紧铲除。
如何判断乳腺结节是不是癌？
乳腺结节的性质,可通过影像学检查对结节的分级来判定。最常见的是BI-RADS分级,可通过钼靶和超声等检查初步判断,分0至6级。
0级:指某些改变需要与以往影像学资料比较,或需要结合其他影像学检查进一步评估。有时,两侧乳腺不对称也可描述为0级。
1级:阴性,即未见异常或正常。
2级:良性病变,包括良性肿块、良性钙化等,定期检查即可。
3级:可能是良性,恶性概率一般小于2%,需要短期随访,一般3至6个月一次。
4级:有恶性可能,需要活检明确性质,分为4a、4b、4c(恶性程度逐渐增加),恶性概率为2%至94%。
5级:高度考虑恶性可能,危险程度≥95%。
6级:经活检证实为恶性。
治疗
1、并不是所有乳腺结节都需要手术。
当逐步进展、有恶性倾向,或患者准备生育时,才需要手术。手术并不是切除所有结节,而是切除比较“危险”的结节。再次,乳腺结节确实有复发的可能性,定期随访复查还是很有必要的。
2、一般情况下,有恶性倾向或短期内病情快速进展的结节并不适合中医药治疗。
应及时活检,明确诊断;结节较大者(直径大于1厘米),中药治疗效果也不好,最好手术切除。
3、直径小于1厘米或有多发倾向的良性乳腺结节,可以通过中药调理控制病情。
中医药治疗乳腺结节常从肝、脾、肾入手,通过温肾助阳、疏肝活血、健脾益气等多环节多途径调摄冲任,调整内分泌紊乱,调节体内阴阳平衡;同时,结合活血理气、化痰散结等药物,使结节逐渐软化、缩小,甚至消散。
4、此外,规律生活、调畅情志、注意休息,也有助于治疗。
总体来说，对于增生性结节,经过中医药治疗是有可能消散的;对于单发并且较大的囊肿或纤维腺瘤,一般的治疗手段为手术。但是对于多发囊肿或纤维腺瘤,控制病情发展是主要的目的,仍然可口服中药治疗。
预防
1、近年来乳腺癌的发病率越来越高，对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗已经成为预防疾病的重要手段。
乳腺结节增生作为乳腺癌发生的危险因素，有必要对这类患者进行定期随访，及时制定个体化诊疗措施，降低癌症风险[12]。
2、健康宣教
加强乳腺疾病知识的宣传教育，增强自我防治意识，尤其对年轻女性，改变不良生活习惯和饮食习惯;劳逸结合，避免过渡劳累、睡眠不足;避免长期使用带有激素的化妆品;忌食或少时辛辣及快餐食品、戒烟戒酒等[13]。乳腺结节在女性中十分高发且趋于低龄化，但人们对其了解度和预防意识不高。建议有关部门加大宣传力度，向人们普及乳腺结节的相关知识及预防措施，单位组织要定期体检，提高人们对乳腺结节的认识和