很多病友会疑惑，服了那么神奇的药水——-碘后，到底疗效怎么样？又是怎么评估-碘治疗的疗效呢？什么情况下进行第二次治疗呢？那么，今天和大家一起学习下分化型甲状腺癌（Differentiatedthyroidcancer，DTC）首次-碘清甲治疗的短期随访和疗效评价，及再次清甲治疗的指证。首次清甲治疗后短期随访时间根据指南，清甲治疗1～3个月应常规随诊，进行甲状腺激素、TSH、Tg、TgAb水平监测，及时了解Tg变化，调整甲状腺素(优甲乐)剂量，将TSH控制至相应的抑制水平。如果有颈部淋巴结可疑转移，必要时可加做颈部超声监测可疑转移淋巴结经-碘治疗后的变化。碘治疗6个月左右，可进行清甲是否成功的评估。随访前应停用甲状腺激素3～4周(不建议自行停药，需经医生的指导再考虑是否停药）。首次清甲的疗效评价清甲成功的判断标准：-碘全身显像提示甲状腺床无放射性浓聚，或停用甲状腺激素后刺激性Tg1ug/L；DTC完全缓解的标准：甲状腺手术后行放射性碘清除残余甲状腺组织的患者满足如下标准，被认为肿瘤完全缓解：(1)没有肿瘤存在的临床证据；(2)没有肿瘤存在的影像学证据；(3)清甲治疗后-碘全身显像没有发现甲状腺床和床外组织-碘摄取；(4)在无TgAb干扰时，甲状腺激素抑制治疗情况下测不到血清Tg，或TSH刺激情况下Tg1ug/L。如清甲成功且未发现转移则每年随访1次，若发生转移，应尽早安排治疗。影响清甲疗效的因素部分患者单次清甲治疗不能完全清除残留甲状腺，多见于：（1）清甲治疗前残留甲状腺组织较多；（2）残留甲状腺组织和DTC病灶摄取31碘不充分(因体内存在较大量的稳定碘，近期吃了含碘丰富的食物或做了增强CT)；（3）清甲所用碘剂量不足；（4）碘辐射敏感性低等。重复二次清甲治疗首次清甲后仍有残留甲状腺组织者，为达到完全清甲的治疗目标，可进行再次清甲治疗。再次清甲的碘剂量确定原则与首次治疗相同，但也可酌情增加。有研究认为：若此类患者首次清甲后Rx-WBS未见甲状腺外异常碘摄取，动态监测血清Tg持续2ug/L，并且颈部超声无明显异常，则无需进行再次清甲治疗。但这也不能一概而论，需要根据病人病情特点来调整其方案。——————推荐阅读——————
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