李女士因为胸闷不适到心内科住院治疗,检查发现右甲状腺结节伴钙化,右颈部多发淋巴结肿大,考虑右甲状腺癌伴颈部多发淋巴结转移,穿刺病理证实为右甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移,进一步行胸部CT检查发现肺部多发转移瘤,这突如其来的发现让李女士及家属错愕不已,同时也追悔莫及。
八年前李女士就已发现右颈部肿块,听信土郎中偏方用草药外敷,结果不但肿块未消,还引起颈部皮肤溃烂及大片瘢痕。医院就诊,行右甲状腺肿块局部切除,因条件限制,术前、术中及术后均未行任何病理检查,术后也未做任何辅助治疗及定期随访。
回顾李女士的甲状腺癌就诊经历,确实存在一定的遗憾及缺失:1、缺乏正规、科学检查情况下,民间偏方治疗甲状腺结节容易造成甲状腺癌误诊、漏诊及延误诊治;2、甲状腺结节一定要进行术前恶性风险评估及术后动态复发风险评估,病理检查不可或缺;3、甲状腺癌手术切除及淋巴结清扫范围必须规范、恰当;甲状腺癌最小腺体切除范围为单侧腺叶完整切除。4、术后要根据风险评估决定TSH抑制治疗及碘治疗方案;5、术后一定要定期随访。
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