你知道你的身体有一个内分泌器官叫做甲状腺吗？它位于你的气管两侧，分左右两叶，我们又形象的称之为“颈部的蝴蝶结”，在人体的生长发育和水电解质代谢中起着举足轻重的作用。
有的时候，你可能会在体检中发现正常的甲状腺长出了异常的结节，我们称之为甲状腺结节。甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%，所以对于甲状腺结节，首先需要解决的问题就是结节良恶性的判断。外科医师临床工作的重点就是如何将甲状腺癌从众多的甲状腺结节中甄别出来。
穿刺活检就是针对有恶变可能的甲状腺结节、乳腺结节、肿大淋巴结，在B超引导下穿刺取出细胞或组织进行病理学检查，从而明确其良恶性。
甲状腺结节穿刺活检方式主要包括两种：细针穿刺（FNA）及粗针穿刺（CNB）。因为细针穿刺不需局麻、病人耐受良好、操作相对简便、对结节要求较宽松、具有更高的成本效益，所以FNA被广泛应用。但是即使FNA有如上诸多优点，但它仍然存在局限性。FNA最主要的不足就是比较容易得出不明确的诊断。顾名思义，细针穿刺的针头较细，创伤及不适更少，病人更易耐受，但也正是因为穿刺针较细，所以无法得到组织块而只能得到细胞，这也就限制了FNA诊断的可靠性。如果穿刺吸取物中细胞数量不足、较多血液、涂片过厚、未及时涂片等原因均可造成无法诊断（nondiagnostic），而这种nondiagnostic发生率可达20%-30%。
CNB则显示出了良好的恶性肿瘤诊断准确率、较低的并发症发生率、减少了不必要的手术等优势。根据近期《Thyroid》杂志(是美国甲状腺学会(AmericanThyroidAssociation，ATA)官方期刊，是甲状腺疾病领域国际最权威的杂志)上的一项研究，对于甲状腺结节的良恶性筛查，CNB可能是一个很合适的诊断工具。韩国蔚山大学医学院的JungHwanBaek博士对名患者数据进行了分析：“研究表明，通过CNB可使初诊甲状腺结节的诊断准确度增加。CNB的阳性预测值为％，因此可以减少不必要的手术。这些发现表明，CNB对于甲状腺结节的初检患者是一项优异的诊断工具。”
NCCN指南也建议：对于无法诊断的患者视情况可采取：定期随诊复查B超、重复FNA（rFNA）或接受手术治疗等三种处理方式。而近期国内外均有较多研究比较FNA/rFNA和CNB对于诊断甲状腺结节的敏感性及准确性，并且几乎都得出了相近的结果：CNB较FNA/rFNA有更高的准确性，对于恶性结节有更高的敏感性。
CNB最主要的并发症包括局部的感染、血肿形成。但是粗针穿刺使用的是一次性的无菌耗材，而且使用的粗针是针对细针而言要粗一些，实际上也是比较细的，安全性没有问题。所以发生这些情况的可能性都比较小。并发症发生率在0.2%左右。在CNB之前，通常建议患者要停用活血药物，女性患者避开月经期，减少血肿风险。
另外，就诊于外科门诊的患者除甲状腺结节外，淋巴结肿大同样极其常见。既往对于怀疑与恶性肿瘤相关的淋巴结肿大往往采取手术切除活检的方式。手术活检创伤大，部分甚至需要全麻。对于大量非肿瘤性淋巴结肿大患者通过手术活检方式来明确其性质显得代价过于高昂。而CNB可以取得与手术活检相似的诊断阳性率而且可以完全避免手术活检的缺点。
甲状腺粗针穿刺目医院开展。我科紧跟学科发展前沿，由我科田甜博士率先引进一次性全自动负压抽吸式活检针并成功应用于临床。该针击发时针尖不前冲，操作安全可控，避免损伤重要脏器及血管，一次性穿刺，可以获得组织学及细胞学双重取样。目前应用数十例，无一例并发症，效果优异。
欢迎广大朋友们每周五对田甜博士的门诊挂号咨询，祝您健康！
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