甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 12:14:00

近些年来,随着高分辨率B超的广泛应用,甲状腺结节的检出率日益增加。数据显示,年全国10城市甲状腺疾病流行病学调查发现,直径超过5mm的甲状腺结节患病率已高达12.8%。

由于担心良性结节会演变成甲状腺癌,甲状腺结节的手术量也在日益攀升,但真的有那么多人需要开刀吗?

今日,上海交通大医院内分泌科团队公布了他们的最新成果:甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌在遗传进化上完全不相关,这也就意味着,良性甲状腺结节几乎没有癌变的可能性。这篇文章发表在最新的NatureCommunication杂志上。

图1.瑞金内分泌团队最新成果:全基因组和转录组测序所揭示的良性甲状腺结节遗传学概貌(第一作者:叶蕾;通讯作者:宁光王卫庆;发表于NatureCommunication)

甲状腺癌不是从良性结节演化而来!

我们来看一下,这篇研究到底讲了些啥?

该研究以已确诊的最常见甲状腺良性结节——腺瘤样结节患者为研究对象,这些患者分为两组:一组合并甲状腺乳头状癌(PTC),另一组仅有良性结节。对这些良恶性的结节组织进行全基因组和/或转录组测序,得到了以下发现:

1.近80%的甲状腺乳头状癌存在BRAF基因突变(22例突变/32例PTC);

2.约24%腺瘤样结节存在SPOP、ZNF或EZH1等基因突变,但未发现存在BRAF突变。

图2.研究结果(PTC:甲状腺乳头状癌;Benign-TB:良性结节合并乳头状癌;Benign-SB:单纯良性结节)

“我们发现,两者在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是日常大家所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。”本文通讯作者之一王卫庆教授说。

图3.遗传进化分析甲状腺癌不是从良性结节演变而来

因此患者在确诊良性结节之后,不要过分担心其演变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可。

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