医院看病时,心中不免忐忑,因为不知道要花多少钱才能把病治好。即使是医生,因为个体差异不同,所以住院时也只能告知一个大约的数字。
现在情况不同了。从今年7月1日起,医院新推出6个病种的“单病种收费”,加上去年开始试行的3个病种,按“单病种付费”方式结算医疗费用的病种增加到了9个共19种术式。
患者因为这9个病种住院手术时,入院前医生就会告诉他,从住院到出院需要多少费用,而且可以准确到个位数。
单病种付费就是“一口价”看病单病种付费是一种医疗费用支付方式,它与当前主流的支付方式的关键区别在于,这种付费方式的支付额度是按照疾病分类确定的,而传统付费方式是按照服务项目确定支付额度的,最后的付费额度要把所有项目费用相加以后才能得知。
换句话说,单病种付费就是“一口价”,比如,医院住院看阑尾炎,医生事先就告诉你多少费用,出院时不能多收。
这种以病种为计价单位,实行定额收费,将诊断、检查、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品等费用打包起来的付费方式,可以带来许多好处。医院是从年起在全市率先开始试行3个病种5个术式的“单病种付费”的,经过1年多的运行,效果不错,好评广泛。
“按病种付费是医改的一项重要内容,我们今后将加大改革力度,不断增加这种收费方式的病种和项目”,医院常务副院长吕忠说。
哪几个病种实行单病种付费?由于许多疾病有其复杂性、多变性和个体化差异等特点,目前还只能将一部分疾病纳入单病种付费管理,这些疾病的特点是比较常见,发生发展进程相对一致,治疗效果确切,一般较少合并症。
目前医院实行单病种付费的病种是:下肢静脉曲张、急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、老年性白内障、慢性扁桃体炎和成人的腹股沟疝等六个病种,加上去年开始的包茎、小儿斜疝和乳腺肿物等3个病种,共计有9个病种的19种手术结算方式。
以上结算方式,全部是手术治疗方式。
“一口价”后,收费有下降,服务更规范“实施单病种付费后,同一病种的收费会比以往有一定程度的下降”,医院物价办的负责人说。不仅如此,据了解,医院实施的单病种收费标准,比浙江省标准、周边县市的标准都低一些,因此,实施单病种付费后,看病的第一个福利就是费用下降,总体的下降幅度大约在10%左右。
以耳鼻喉科的常用手术扁桃体切除术+腺样体切除术为例,以往的住院手术费用大约需要七八千元,单病种付费后核定为元,下降10%以上。
实行“一口价”后,医院将承担超额部分的费用。因此,医院将通过内部挖潜、提高效率、降低成本等措施,来防止亏损,保持收支平衡。
对于实施单病种付费后医疗服务水平是否会下降的问题,医院相关负责人表示,服务水平不但不会下降,而且会更规范。他指出,医院实施单病种付费的病种全部实行临床路径管理,也就是“标准化看病”,除非出现特殊情况,标准化流程“少一步也不行”。该负责人表示,临床路径的设计极其严格,先由各科专家设定合理的治疗方案,细化到诊疗项目、诊疗方法、诊疗流程等,再由多名专家讨论、修改,最后定制方案。
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黄瑶