众所周知，甲状腺良性结节对人体几乎没有影响，所以很多患者不采取任何的治疗方式，只进行随访检查。但是良性结节不会发生恶变吗？答案是否定的，即便初期检查为良性结节也会有恶变的情况！我们身边就有这样的案例，医院况巍主任带我们一起来看一看。
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这位结节患者体检时查出甲状腺良性结节，因为觉得良性结节不会有危险采取任何的治疗方法，只自己观察了5年。因近期感觉结节有变大的迹象，医院进行复查。
病情介绍
患者复查结果显示结节形态不规则、甲状腺右侧显示低回声结节，TI-RADS级别为5，右侧结节反映团状强回声且回声不均匀，基本确诊为甲状腺癌。
最可怕的是颈部淋巴结2区-6区都有不同程度的增大，进行了洗脱液TG检查，检验结果显示TG值大于，怀疑有淋巴结转移。
结节观察期可能发生的四种情况？
每个人的病情不同所以在随访观察的过程中发生的情况也会有所差异，接下来我们一起来看一看在定期观察的过程中会发生哪些情况吧。
1.结节出现增长
部分患者会发现经过一段时间的观察，结节长大了，这种情况是十分常见的。有的患者观察几年没有任何增长的迹象，而有的患者去出现了增长，就像位甲状腺结节病人，观察了十几年，颈部包块一年比一年大，以及观察到4公分之大。
这种情况一般是由于患者为多发结节，经过一段时间后，一些相近的小结节融为了一体，成为团块状，从形成较大的结节。
另一种情况就是有一些单发性结节自然生长，结节内部或附近血流信号丰富，不断为结节提供营养，从而导致结节吸收养分慢慢长大，但是这种结节增长速度很慢，每一次复查都显示结节长大了一点但是并不严重，但日积月累，也会变得很大。
比如下面这位病人在网上分享自己的经历，结节7年长大了5倍，肿瘤如今4公分。这种情况要及时引起注意，预防结节发生改变导致甲状腺癌。
2.切除甲状腺后发现结节复发
有些患者由于结节过大影响生活选择了手术切除，手术的病理结果为甲状腺乳头状癌。在做完手术的三年内进行复查，淋巴结上发现了新的结节。
下面这位病人也是从小就有结节，观察了十几年，最后长到了10公分做了全切手术，手术病理是甲乳癌淋巴转移。
但是术后两年多复查B超，淋巴结VI区又长了1.5公分的结节。这种情况下，患者可能需要进行第二次手术，对于身体的伤害非常大。
3.结节大小没有变化，性质未发生改变
有的患者观察了几十年结节都没有出现增长或者恶变的情况，这种现象也是很常见的，可以继续定期复查，监测结节情况。
4.结节性质发生改变，严重者出现转移
结节性质发生改变是有过程的，不会一下子就发展成为甲状腺癌。大多数患者在定期复查的过程中结节会逐渐出现边界不规则、微小钙化等恶性特征。
这位病人和文章开头举例的病人类似，都是是结节定期观察，但是自己中间有一段时间忘记了，再复查的时候结节性质已经不好了。
这足够说明：定期检查对于甲状腺结节患者来说是必不可少的，不能因为观察了几年并没有发生变化就掉以轻心，如果最后结节已经影响到了正常生活再进行检查可能为时已晚。
甲状腺癌的超声检查的特点
超声检查是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，尤其是对于甲状腺癌的早期诊断、合理评估、精确分期和及时治疗具有特有的优势。
甲状腺癌超声检查结果特异性较高的征象有：
1.微小钙化，2边缘不规则，3纵横比≥1
其它恶性征象有：
1.实性低回声结节，2.晕圈缺如，3.甲状腺外侵犯，4.伴有颈部淋巴结异常等
如果B超显示以上征象，就要怀疑结节癌变的可能了
在此况巍主任提醒大家，检查出甲状腺结节不要轻视，即便是良性结节，也要采取治疗以免结节恶变。
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