年3月2日星期二小雨昨天从湖南慕名而来一对夫妻。女的患甲状腺结节，子宫肌瘤等问题。男的患慢性肠炎及高血压。关于甲状腺结节的问题，我们科室治疗方案是中药丸剂配合手法调理。患者是在千里之外，并且买了下午返程的车票。所以只能是中药调，我们首先来看看患者的舌苔：
舌象三角形，质红，少苔，舌体上焦黄色虚线旁中线上有一条长长的沟纹，且舌体两侧有肝郁线。患者自述睡眠不好，轻度腹胀，噎嗝，月经量少，不规律，但无口干口苦，二便正常。只要遇见这样的舌象我把它称为泻心汤舌象。毕竟患者远道而来，还是要谨慎为好，用两头钳的办法，验证我的方法是否正确。对于慢性疾病人最难确定发病时间，所在立卦时比较难，今年为辛丑年丙寅月，就以年或者月来随机取卦。慢性疾病吃药较长，也不是一天两天就能痊愈，于是以年月各取一卦均为艮卦：两重高山并峙，阻塞之象。可以理解为血脉不通。
重点在艮卦第三爻，九三爻：艮其限，列其夤，厉薰心。明白《伤寒论》用药之道就在这里。我们来看看年为辛丑，辛为运丑为气，得到太阳证仲景用药方向为半夏泻心汤，见《伤寒论》太阳证条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。与舌像相符。以丙寅月来取卦亦是艮卦，此艮非比艮，丙为运寅为气，得到少阴证，仲景用药方向是黄连阿胶汤，见《伤寒论》第条少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。既然是这样的话，两方不谋而合，少阴合太阳证。将半夏泻心汤的人参改为太子参，加消瘰丸，桂枝茯苓丸加减。
组方如下：半夏，黄连，黄芩，太子参，白芍，阿胶，茯苓，丹皮，桃仁，玄参，煅牡蛎，川贝母，浮海石，夏枯草，川牛膝，干姜，炙甘草，大枣，鸡子黄3个为引。四个小方剂加减而成，全方共用19味药，多而不杂，解决问题即可。关于慢性疾病调理，在思考方案时，中药处方框架是非常重要，只要屋基稳，大梁就不会歪，最后室内设计添加什么，都是根据患者病情需求而加减而已。
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