复旦大医院头颈外科
医学科普专题三
了解甲状腺B超报告，再遇“结节”
不慌张！！
前言
咽喉及头颈部肿瘤严重危害发音、吞咽及呼吸功能，其解剖结构复杂，肿瘤类型多样，治疗极具挑战性。复旦大医院头颈外科团队长期致力于喉癌、下咽癌、口咽癌等头颈部肿瘤的诊治工作，迎合“十四五”发展契机，我们将系列推出头颈部肿瘤医学科普、精选论文、典藏病例、诊疗前沿、手术精讲等相关内容，与头颈外科同道分享交流，携手共进！
医学科普专题
本年度科普专题系列将对临床常见的咽喉、甲状腺、腮腺、颌下腺等头颈外科疾病知识进行简明易懂的讲解，进一步提高公众对相关疾病的理解和防范意识。
甲状腺科普
了解甲状腺B超报告
再遇“结节”不慌张
复旦大医院头颈外科
医学科普专题第三期
“医生，我体检查出来说我有甲状腺结节，是不是长瘤子啦？你帮我看看呢”
大概门诊医生经常会听到类似的话。
近年来，随着人们常规体检意识的增强和生活方式、生活环境的改变，甲状腺结节的检出率逐渐升高，尤其女性较为高发。有报道显示，随机人群借助高分辨率超声检查的甲状腺结节检出率为20%-76%。所以甲状腺结节是十分常见的。
面对自己的B超报告，很多人会有这样的观念：
“医生，我的结节都这么大了，是不是恶性的呀？？”
其实，甲状腺结节的大小和良恶性并不等价
那么如何初步判断甲状腺结节的良恶性呢？
下面我们就带大家来一起认识了解一下我们常见的甲状腺B超报告描述和其含义，希望大家对自己今后的B超报告有个简单初步的了解，减少不必要的慌张!
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01
良性结节的常见描述
形态规则/边缘光整/边界清晰
囊性回声or囊性为主的混合回声
粗大钙化灶or无钙化
纵横比小于1or水平位生长
彗星尾征等描述
02
可疑恶性结节
常见描述
形态不规则/边缘不光整/边界欠清
实性低回声或极低回声结节
结节内存在微小钙化/点状强回声
垂直位生长，纵横比大于1
血流信号丰富、紊乱
伴有可疑转移性颈部淋巴结
03
TI-RADS分级
——“行动指南”
很多B超报告最后，超声科医生都会给出一个“TI-RADS分级”，这是超声科医生根据结节的特征给出的综合评级，也可以作为患者后期的“行为指南”
就算活检穿刺恶性，也不必过分担心！
在众多类型的甲状腺癌患者中，甲状腺乳头状癌患者占绝大多数（约85%），大多数甲状腺癌患者经正规治疗后，对生存并无影响。
注意！！
虽然很多甲状腺结节属于良性结节，但切不可因此就忽视了随访
这里要强调“正规治疗”，体检查出甲状腺结节，医院听取意见，接受治疗，更不可听信某些“大师”、“神医”所谓的神药，声称可以消灭甲状腺结节，最终上当受骗！
04
良性结节手术指征
并不是只有恶性的甲状腺结节才需行手术切除，某些甲状腺结节虽然为良性，但仍需要手术治疗，比如：
结节块头较大（一般≥40mm），造成了明显的局部压迫症状（如局部疼痛、吞咽或呼吸困难）
结节合并甲状腺功能亢进，且经积极的内科治疗后仍无效的
胸骨后或纵隔内的甲状腺结节
影响美观或者造成极大心理负担的甲状腺结节
05
总结
对于体积较小、无其他特殊情况的良性甲状腺结节，无需干预，随访即可；
对于体积较大、出现压迫症状的甲状腺结节，需结合临床进行相应的手术干预治疗；
对于恶性或高度怀疑恶性的甲状腺结节，也不必过于慌张，积极配合医生进行正规的治疗，绝大多数情况下可以取得较好的治疗效果！
还是那句话，与所有恶性肿瘤一样，对于甲状腺结节及甲状腺癌，早发现，早诊断，早治疗至关重要！
早发现，早诊断，早治疗至关重要！！
早发现，早诊断，早治疗至关重要！！！
重要的事情说三遍！！！
临床试验招募
复旦大医院头颈外科临床研究中心遵循多学科综合治疗模式，为广大头颈肿瘤患者提供手术治疗的同时，与国际接轨，开展国际前沿的放化疗药物临床试验，涵盖手术前及手术后的各种辅助治疗，力求使晚期及局部复发的患者得到国际领先药物的救治，同时建立更具开创性的头颈肿瘤综合治疗体系。符合条件的晚期头颈肿瘤患者都将有机会参与其中，得到更多新治疗方案的选择，在第一时间接受国际最新药物的治疗，感受新的生存希望。
团队介绍
复旦大医院头颈外科成立于年，为上海市头颈肿瘤医学重点学科，现有床位60张，医师19人；近3年年均门急诊病人4万人次，年手术量近例。在周梁教授、陶磊主任带领发展下，于年率先在国内成立了由头颈外科、放疗科、化疗团队、放射科、病理科等多学科（MDT）共同参与的“头颈肿瘤诊疗中心”，年获得上海市“重中之重”临床重点学科建设项目，年牵头“上海市喉癌和下咽癌特色专病数据库”临床研究关键支撑项目。科室具有国内一流的学科人才创新团队与专业团队，是国内顶尖的头颈肿瘤诊疗中心之一。长期以来根据头颈肿瘤的发展制定个性化方案，对中晚期患者应用综合治疗方案最大限度保留咽喉功能。建立了国内领先的喉癌、下咽癌的多学科综合诊疗模式，建立术前心理辅导、术中功能重建、术后发音康复的序贯治疗体系，聚焦临床前沿热点。作为国内首家引入达芬奇机器人的专科团队，将达芬奇机器人经口手术（TORS）技术应用于咽喉头颈肿瘤外科治疗，在保证患者生存率前提下进一步提高患者的生活质量。
供稿：衡宇
审阅：陶磊、徐成志
复旦大医院
耳鼻喉科
复旦大医院耳鼻咽喉科是全球规模最大的耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗和科研中心之一，是我国首批国家级重点学科和硕士博士授予点，连续多年在全国耳鼻咽喉科专科排名（复旦版）中位列第一。
耳鼻喉科在听觉言语疾病、耳神经颅底外科、耳显微外科、耳整复外科、眩晕、耳鸣和耳聋的精细诊断和个体化治疗、头颈肿瘤的综合治疗和皮瓣修复、鼻内镜和鼻颅底外科以及气道异物和咽喉、嗓音疾病的诊治方面处于国内领先、国际先进水平。
面对国务院推进世界一流大学和一流学科（双一流）建设的契机，耳鼻喉科加大国内外一流人才的引育，搭建创新和转化平台，全面推动学科的发展，加快提升学科整体实力和国内外影响力，成为本领域优秀人才培养基地和国内外学术交流的重要平台。
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