甲状腺结节的人越来越多，这个说大可大说小可小的疾病，问题众多，精选10个，每问10分，测一测自己是否能拿满分。
1、平时吃加碘盐能不能预防甲状腺结节？
大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为平时食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。
2、为什么甲状腺结节的发病率逐年升高？
这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下2-3mm的病变都能看到了
3、甲状腺结节恶变率高吗？如何判定良恶性？
临床中只有5％-15％的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。
一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述:单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的TIRADS血流分级大于Ⅳ级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之，甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现，一般都是良性的，但还是要半年左右复查甲状腺彩超。
另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm-4mm的甲状腺癌也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。
4、甲状腺结节有什么危害？
大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，只需6-12个月定期检查彩超就可以。
但是如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。
5、甲状腺结节钙化了是否提示严重？
目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有55％-68％的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有10％-20％是恶性病变。
6、哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？
甲状腺细针穿刺（FNAB）是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。甲状腺结节超声引导细针穿刺（US-FNAB）的适应症包括：
（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规穿刺活检，但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：
①超声检查提示结节有恶性征象；
②伴颈部淋巴结超声影像异常；
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；
⑤18F-FDGPET显像阳性；
⑥伴血清降钙素水平异常升高。
7、甲状腺结节手术都有哪些方法？
医院都在采用常规小切口手术，就是在颈部做4cm左右的横行切口。医院在做经乳房或腋窝的腔镜下甲状腺结节切除。
8、甲状腺结节手术有哪些风险？
常见的手术风险有以下三条：
（1）术中术后出血，目前临床上由于超声刀的大范围使用，一般发生率极低，但是一旦发生，特别是出现术后出血，需要二次手术止血。
（2）术中喉返神经及喉上神经的损伤，目前国内外大概的发生率在2％左右，与手术大夫的经验有明显相关性。一旦出现喉返神经损伤，会导致术后声音嘶哑、饮水呛咳，一般难以修复。
（3）甲状旁腺损伤，发生率低于喉返神经损伤，主要与术中切除范围相关，甲状腺体积越大，切除甲状腺组织越多或术中诊断为甲状腺癌，需清扫淋巴结，则发生率明显升高，术后会出现手足抽搐及口角麻木。
9、甲状腺结节手术后容易复发么？
如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。一旦复发需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高5-10倍。
现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
这种术式的优点主要体现在两个方面，一是完全避免了术后的复发，二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦。但是，甲状腺全切除术对手术的要求很高，术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症。
10、甲状腺结节手术后对饮食有何要求？
甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。
科室介绍：医院肝胆甲状腺外科是中国西南ERCP协作组常务委员单位、西南肝胆外科专科联盟理事单位、重庆市肝胆外科专科联盟理事单位、肝胆胰外科远程诊疗会员单位。负责肝胆胰脾疾病、甲状腺及颈部疾病的治疗，开展各种肝胆胰脾疾病、甲状腺颈部开放手术、各种腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创手术、肝胆胰肿瘤射频消融治疗、各种肝胆胰疾病的介入及栓塞治疗、甲状腺穿刺活检、肝脏穿刺活检术等。
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