根据日前发表于JAMAOtolaryngology-HeadNeckSurgery上的一项研究，较大的孤立性甲状腺结节与较小结节相比，恶性或侵袭性风险并不增加并且可通过甲状腺腺叶切除术安全诊断。
细胞学性质不确定甲状腺结节中的大部分恶性肿瘤风险较低，且与肿瘤大小无关。因此，结节大小不应作为细胞学性质不确定甲状腺结节侵入性诊断手术的参考。
研究概况本次研究共对年10月至年4月诊治的例患者的个细胞学性质不确定的甲状腺结节进行了评估。在这些结节中，个小于4cm，个≥4cm。两组患者的基线特征无显著性差异。
此外，结节小于4cm组（/，26.5%）和结节≥4cm组（33/；31.1%）在恶性肿瘤的发生率上没有显著差异。在恶性肿瘤中，大部分风险相对较低，包括结节小于4cm组70%的甲状腺结节和结节≥4cm组72%的甲状腺结节。
此外，在将结节大小作为连续变量分析时研究人员并未发现随着结节大小的增加结节恶性（OR，1.03；95%CI，0.92-1.15）或结节侵袭性风险的增加。
结节大小与甲状腺外延伸、边缘阳性、淋巴结转移或远处转移无关。远处转移和较大的恶性肿瘤之间存在弱相关（效应大小，0.16；95%CI，0.01-0.30）。
肿瘤大小与治疗反应（效应大小，0.13；95%CI，0.07–0.33）无相关性。在最近的随访中，结节＜4cm组中83.8%（88/）伴有恶性肿瘤的患者没有疾病征象，结节≥4cm组这一比例为84%（21/25）。
研究人员指出，美国每年有超过例不必要的甲状腺手术用于细胞学性质不确定的甲状腺结节的诊断，而手术选择一般基于结节大小，通常大于4cm。这一做法得到了美国甲状腺协会相关指南的支持，指南提到甲状腺全切除术可能是大于4厘米的不确定甲状腺结节的首选方法。
研究人员表示，研究表明甲状腺腺叶切除的并发症发生率几乎是甲状腺全切除并发症发生率的一半（11%vs20%），因此，甲状腺腺叶切除是细胞学性质不确定的甲状腺结节的初始手术治疗选择，无论结节大小。
医脉通编译整理自：AssociationofTumorSizeWithHistologicandClinicalOut