导语
最近看到一位甲状腺癌的患者开刀手术全切之后出现胸腔积液和肺部感染，患者怀疑手术失误感染所致，那这到底是甲状腺癌发生远端转移还是一起医疗事故呢？
案
例
分
享
以上是该患者在网上的分享并附上了胸部CT检查报告，诊断结果确实写着右肺出现小结节阴影并有少量胸腔积液。
回顾患者的检查治疗经历。最开始也是和大多数人一样体检发现，医院复查就出了大问题。彩超提示右侧叶囊实性结节出现多个恶性描述：形态不规则，纵横比＞1，钙化。医生此时已经建议切除，患者想先穿刺看看。
病人于19年10月11日做了第一次次细胞穿刺活检
10月11日穿刺病理结果，右侧甲状腺肿块考虑为恶性肿瘤，为乳头状癌。确诊过后患者选择将右侧甲状腺切除，左侧保留，手术后住院半个多月后，11月6日进行左侧第二次穿刺检查。
病人11月6日穿刺病理结果，左侧甲状腺为结节性甲状腺肿，同时发现颈部6A区淋巴转移。
医生结合这次的活检再加上上述7号的CT结果告知患者要做碘和放疗，本来都快要出院了，这才出现了文章开头患者怀疑是一起医疗事故一时难以接受。
对于这位患者的情况，咨询医生过后，她的解释是：45%的淋巴结转移通过术前影像基本是看不到的，多集中在中央区，所以患者是否术前已经发生甲状腺癌转移淋巴其实对于医生来说是无法断言的。
而要对该患者的进一步情况分析，需要术后的大病理结果，目前病理单都在医生那里，患者本人也没有看到，单从胸部CT无法确定是否发生远端转移。
虽说从目前提供的资料无法断言这是否是手术感染的医疗事故还是确实发生远转。但却证明了甲状腺癌的手术存在一定的风险，同时甲状腺癌虽然是“幸福”的癌症，预后较好，但一旦拖到发生转移，就没有那么幸福了，不仅耗费大量的精力财力，也会对自己身心造成巨大的伤害。
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