“甲状腺结节”是现在很多体检单上出现频率很高的词汇，大家好像对这个词很熟悉，但真正说起来，却又有些含糊不清了。
今天就专门对甲状腺结节做个简单的梳理，帮大家了解下这位体检单上的“常客”。
NO.01什么是甲状腺结节？甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，是指甲状腺内部出现了一个或者多个团块状的占位性改变，可以触及或在超声检查中发现，在做吞咽动作时可随着甲状腺而上下移动。
常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。
NO.02为什么会得甲状腺结节？甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。NO.03甲状腺结节都是癌吗？一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，大部分甲状腺结节都是无害的，是一种良性病变，不影响健康，医院检查就可以。只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。NO.04甲状腺超声报告怎么看？结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；③纵横比＞1；④实质性、低回声或极低回声结节；⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；⑥有颈部淋巴结异常等。对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。
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超声提示甲状腺结节，还需要做哪些检查？（1）物理诊断：通过触诊可发现颈前随吞咽上下移动的甲状腺肿块和颈部肿大的淋巴结。（2）甲状腺核素显像：适用于直径1cm、伴血清促甲状腺激素（TSH）降低的甲状腺结节，如结果提示为“热结节”，大部分可能为良性。（3）超声引导下细针穿刺活检：对甲状腺癌的敏感性和特异性比较高，可进一步确定甲状腺结节良恶性。直径1cm的结节，有恶性征象者，推荐进行甲状腺结节细针抽吸活检术（US-FNAB）；直径≤1cm的结节，不推荐常规行穿刺活检；如果经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的热结节或超声提示为纯囊性的结节或根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节者，则可以不进行US-FNAB，直接采取下一步方案。但如果超声提示有恶性征象，或有甲状腺癌史及家族史，或伴血清降钙素（Ct）水平异常等，即使甲状腺结节1cm也应该进行US-FNAB检查。甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全性高，常用于甲状腺疾病的鉴别诊断。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负压吸引而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。（4）实验室检查：所有甲状腺结节患者均应检查TSH，如TSH水平降低则恶性结节的可能性也较低。Ctpg/ml，提示甲状腺髓样癌，但本病的发病率很低，故是否检测可视情况而定。NO.06良性甲状腺结节多久复查一次？如果检查判断结节非常倾向于良性，可保持6~12个月的随访；不能完全确定良恶的结节，随访周期最好是3~6个月。需听从医生建议。医生提醒：记住复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），要和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。NO.07甲状腺结节是否需要手术？得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。对于良性的结节患者是否手术取决于结节的大小和功能。对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。/注：图文转自网络，如有侵权，请联系删除/往期精选
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