目标和结果：无并发症的甲状腺癌根治术
预计住院时间：3-5天
术前目标和结果：
评价患者的术前情况，完成各项术前检查和准备；术前检查结果有完整的记录。
1、评估甲状腺结节
分化型甲状腺癌（乳头状癌+滤泡癌，其中最常见的是乳头状癌）早期常无明显症状，患者多为体检发现（包括查体及超声）甲状腺结节，临床表现包括：
A肿瘤局部表现：颈部可触及随吞咽上下移动的肿物，颈部淋巴结可及，若肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，侵犯喉上神经可有饮水呛咳的表现，侵犯气管可有呼吸困难的表现。
B远处脏器和淋巴结转移表现
甲状腺超声良恶性表现如下图表所示：
超声表现
结节
淋巴结
良性结节
P囊性结节
淋巴结较扁，皮髓质分界清
恶性结节
A低回声结节伴微钙化边界不规则
B低回声结节边界不规则
C低回声纵横比1
D低回声不规则腺体外侵犯E低回声边缘钙化中断伴软组织外侵
F结节边界不规则伴可疑侧方淋巴结转移
G低回声实性边界规则
H高回声实性边界规则
K/L囊实性伴偏心的实性结节
M海绵样
N/O囊实性无可疑征象
淋巴结较圆、皮髓质分界不清、微钙化、囊性变、周边血流丰富
另外，部分患者已行超声引导下穿刺，并取得病理结果。
那么有同学要问了，哪些人是分化型甲状腺癌的高危人群呢？
主要的高危人群包括：头颈部放射线照射史者，或有甲状腺癌家族史（一级亲属中有一人或一人以上患有甲状腺癌）的人群等。
2.完善术前检查
A甲状腺相关的血清学检查：甲状腺功能（包括FT3、FT4、TSH）和甲状腺抗体（甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺微粒体抗体TMAb或称甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb）是必备的检查。Tg、CEA、血清降钙素（CT）有鉴别肿瘤类型的价值：虽然Tg在鉴别良性结节和分化型甲状腺癌时没有作用，但是当分化型甲状腺癌诊断基本明确后它的水平对于区别肿瘤类型有一定的意义；CEA、CT是诊断髓样癌的血清学指标。
问病史，查体，完成病历书写。
B近期甲状腺超声
C若肿瘤大、有明显的区域淋巴结转移的情况，应行增强CT检查，进一步评估病情。
D请耳鼻喉科会诊，评估声带功能。
E其他术前常规检查，输血八项、肝肾功、凝血、血尿便常规、胸片及心电图等。
F年龄大于60岁具有相应症状或合并症者可行超声心动图和肺功能检查。
手术当天：
甲状腺手术常用体位（