随着甲状腺彩超在健康体检中的逐渐普及，作为一名超声科的医师，在临床工作中发现甲状腺结节的检出率明显升高，时常有受检者在体检过程中发现甲状腺有大小不等，形态各异的结节。
这个时候受检者往往会问：这个结节是良性还是恶性？要不要吃药？要不要手术？下面咱们来说一说。
甲状腺的结节是其细胞局部出现异常的增长所形成的。这种结节大多数都是良性的，若是没有增大的情况，通常不会对人体产生多大的危害。不过有些结节是会恶变的，恶变的时候患者会出现多种症状，下面我们就来了解甲状腺结节恶变时的4种常见情况。
1、肿大
在早期的时候，甲状腺恶性的结节通常不会有明显的症状。不过甲状腺的结节会在短时间内迅速地肿大，致使脖子变粗。肿大通常呈不规则形，跟周围组织粘连，界限不清，随吞咽移动，出现结节肿大且移动的情况时，一定要重视起来，这可能是结节恶变的症状。
2、呼吸障碍
甲状腺结节恶变时，质地会变得很坚硬。当结节不断增大时，就会压迫到附近的神经组织、气管、食管，致使食管、气管等移位，出现压迫症状出现声音嘶哑，吞咽困难,呼吸困难等症状。
3、具有家族史
若是甲状腺结节恶变具有家族史，那么血缘关系越近恶变的几率就越高。对于具有这类疾病遗传恶变史的人，应该提前做好检查准备，早点发现并早点治疗。
4、有放射治疗史
辐射是结节恶变的一个因素。若用X线照射甲状腺，那么就会使得细胞核变形，激素的合成大大减少，致使结节癌变。另外，射线致使甲状腺遭到破坏，使其不能产生内分泌素，致使TSH大量分泌，也会促使其细胞发生癌变。因此，接受过头部或者颈部放射治疗的人，结节恶变几率是很高的，需重视起来，及时检查清楚。总而言之：当甲状腺的结节恶变的时候，会有肿大、移动、体重下降、呼吸困难、头痛、呕吐等多种症状出现，出现这些症状的时候，需及时检查治疗。恶性结节特别容易在有遗传恶变史、长期接触辐射等人身上恶变，因此患病者要提前了解家族史，并且注意辐射的预防。
Horvath等将结节的FNAB结果和定义的超声分型联系起来，产生了TI-RADS分类(普通甲状腺病理学TI-RADS1-6类，结节TI-RADS2-6类)。建立以下分类:
TI-RADS1类:正常甲状腺;
TI-RADS2类:良性(恶性率0);
TI-RADS3类:良性结节可能(恶性率＜5%);
TI-RADS4类:可疑结节，4类可分为4a(恶性率5%-10%)及4b(恶性率10%-80%);
TI-RADS5类:恶性结节可能(恶性率＞80%);
TI-RADS6类:分型包括活组织检查证明的恶性结节。
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