核心提示：中华医学会内分泌学分会曾公布了中国首次10城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查结果，统计数据显示，在接受本次流行病学调查的10城市居民中，甲状腺功能减退症患病率增至6．5％，甲状腺结节患病率亦高达18．6％，中国民众甲状腺健康状况不容乐观。
年年初，王大爷因为一场感冒反反复复久治不愈，去医院看病时，一位老中医与他闲聊，无意中发现他脖子粗大，看起来很突兀，老中医生说，这个很有可能是“甲亢”，医院查一下甲状腺。但考虑子女工作繁忙，不想添麻烦，觉得自己除了感冒引起的不舒服，也没什么症状，王大爷就没怎么在意，这个事情就一直这么拖着。
直到年5月，王大爷颈部不适感加重，甚至发现睡觉打呼明显加重，医院做了一系列检查。结果，医生发现，王大爷的甲状腺长了一个“大结节”，已经有压迫的症状。
最终，通过手术，医生从王大爷的甲状腺切除了一个7cm的巨大肿瘤，做完手术的王大爷一直很纳闷，平常不痛不痒的，怎么突然就演变成了肿瘤。
甲状腺疾病怎么会变成肿瘤？我们又该如何应对甲状腺疾病？今天上海交通大医院头颈外科主任医师王卓颖，核医学科副主任医师孙晓光，内分泌科副主任医师王丽华，请他们来做出详细说明。
中华医学会内分泌学分会曾公布了中国首次10城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查结果，统计数据显示，在接受本次流行病学调查的10城市居民中，甲状腺功能减退症患病率增至6.5%，甲状腺结节患病率亦高达18.6%，中国民众甲状腺健康状况不容乐观。
甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方，掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。
甲状腺如果发生异常病变，会引起多种疾病，比如甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）；还有比较常见的甲状腺结节，甲状腺结节在一定情况下又会表现为甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤又可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，其中，在恶性肿瘤中，又属甲状腺乳头状癌最常见。另外，甲状腺功能减退症（简称甲减）、自身免疫性甲状腺炎（AIT）均由于甲状腺异常引起。
这些病都有个共同的特点，就是病程长，早期基本无症状或者症状不明显，常常被患者忽视，而一旦有了不适的症状，则往往需要手术或者更进一步的治疗。所以，实现甲状腺疾病的早发现和早诊治很重要。
目前，医学界没有一个统一的共识来如何预防甲状腺疾病，只能说有一部分人群属于高危人群需要特别注意，比如有家族患病史，尤其是父母或者兄弟姐妹有患甲状腺肿瘤，以及从事放射线接触的工医院做定期检查。
关于甲状腺肿瘤的检查方法，超声检查是比较理想和常见的检查方法之一，因为其特异性好、灵敏度高、分辨率高、准确率高、没有创伤和辐射，于患者而言，价格也很实惠。
于是，通过超声检查，在很多人每年例行的常规体检中，都会发现有甲状腺结节。需要提醒的是，一旦发现有甲状腺结节，医院就诊，重新做规范的甲状腺超声检查，然后结合甲状腺功能及抗体综合分析有无伴有甲状腺功能异常，必要时甚至要做超声定位下的细针穿刺来判断甲状腺结节的良恶性。
甲状腺疾病除了发现时间的早晚会直接影响最终治疗效果，治疗方法的规范与否也是影响治疗效果的重要因素。
甲状腺患者应该如何选择规范的治疗方式？
甲状腺肿瘤的患者，根据肿瘤的分期制定不同的治疗方案。大部分早期的甲状腺恶性肿瘤患者通过手术加术后的TSH激素抑制治疗，就能达到很好的治疗效果，但如果是恶性程度比较高或者病期比较晚的甲状腺肿瘤，则需要“手术治疗+同位素碘-治疗+TSH激素抑制治疗。
所谓“同位素碘-治疗”主要是利用甲状腺摄碘功能，摄取同位素标志的一个碘，释放一种β射线，破坏甲状腺，从而减少甲状腺激素分泌，患者在做同位素治疗之前，要保证甲状腺的摄碘能力正常。
同位素治疗适合甲状腺恶性肿瘤或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量，孕妇、哺乳妇女，有甲状腺眼病的甲亢患者都不适合采用同位素治疗。
而一般的甲状腺结节和甲减患者，分别多是以手术和药物治疗为主，比如甲减的患者就可以服用左甲状腺素钠进行治疗。
甲状腺疾病患者究竟在饮食方面需注意些什么？
首先，先要分清楚患者到底是缺碘还是过碘。比如甲亢患者，属于典型的过碘状态，就需要严格忌碘，任何富含碘的食物都不能碰；
同时，还要避免摄入辛辣食物和刺激性食物的摄入；
再者，甲亢患者代谢加快，容易出现饥饿、消瘦的情况，所以，一定要保证主食摄入量，并注意饮食结构多样化、粗细搭配，不要偏食。
此外，甲减的患者，也要具体去细分，如果甲减是由桥本甲状腺炎引起，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品，因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎；如果甲减是由单纯缺碘引起，则可适当补碘，一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，但不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。
在日常饮食上，甲减患者应注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入，同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。
对于处于妊娠期的甲状腺疾病患者，如果在妊娠前属于限碘患者，但考虑到妊娠期胎儿的补给需要，可以在原来限碘的基础上进行一定程度的放宽，也就是比原来摄入多一点碘，但一定要在医生的指导下适量补给，只要满足胎儿正常所需即可，而不是过量摄入。
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