经常有患者拿着超声报告问：甲状腺TI-RADS分级III级什么意思？有没有恶性可能？甲状腺弹性评分是怎么回事？今天就和大家聊一聊TI-RADS分级诊断标准。
现代医学有很多方法用于诊断及鉴别诊断甲状腺结节，如超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子计算机断层扫描(PET-CT)、甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA)等方法，这些方法各有各的优点，又都有各自的局限性。超声检查具有无创、简便、实用、费用低等特点，成为甲状腺占位性病变非常好的筛选工具，广泛地用于甲状腺体检和临床鉴别诊断。
在甲状腺结节的超声评估中，良性和恶性结节的超声特征有重叠，在临床实践中超声医生对这些特征解读和建议也有相当大的不同。为此，国内外学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的甲状腺影像报告系统，目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解读，使得临床医生能容易理解甲状腺结节超声报告的临床意义。
彩超将TI-RADS分级如下：
0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。
1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。
2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。
3级：80%可能良性，恶性肿瘤风险为2％。
4级：恶性的可能比例为5～80％需要结合临床诊断,-4a（恶性5~10%）,-4b（恶性10~80%）
5级：提示癌的可能性大，80%
6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！
目前，超声弹性成像分为实时弹性成像和离线弹性成像二种方法，实时弹性成像在常规超声检查的基础上，利用外力加压，根据压迫前后反射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像，反映人体组织的硬度。
测量甲状腺肿瘤和周围软组织的弹性系数。硬度小的组织受压后位移变化大，显示为红色；硬度大的组织受压后位移变化小，显示为蓝色；硬度中等的组织显示为绿色。根据甲状腺肿瘤内部红色和蓝色及绿色的组成比例，将甲状腺占位性病变的弹性图像为五级(或5分)：
0级：病灶区以囊性成分为主，表现为红蓝相间或红蓝绿相间。
l级：病灶弹性图像几乎全部为绿色(大于90％)，病灶及周围组织也为绿色；
2级：病灶弹性图像绿蓝相间，以绿色为主(病灶内一半以上的面积为绿色)；
3级：病灶性图像蓝绿相间，以蓝色为主(病灶内一半以上的面积为蓝色)。
4级：病灶弹性图像几乎全部为蓝色(大于90％)，病灶周围组织也为蓝色。
甲状腺占位性病变弹性图像分级越高，说明甲状腺占位的弹性系数大，硬度高，恶性程度越高；甲状腺占位性病变弹性图像分级越低，说明甲状腺占位的弹性系数小，硬度低，良性可能越大。以弹性评分3分为诊断界点，≥3分为恶性，3分为良性。运用甲状腺占位超声弹性图像特点，鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤。
目前，国内外的临床研究证实，超声弹性成像技术诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度均接近90%。
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