甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率为19%-67%，其中5%-15%为恶性结节。甲状腺细针穿刺对甲状腺结节诊断准确性达95%，且细针穿刺活检弥补了粗针穿刺活检所带来的出血、神经大血管损伤及漏穿的不足。
医院超声诊断科于年开展超声引导下甲状腺结节细针穿刺技术，采用日本八光23Gx5cm吸引活检针，已完成了例，同时对有合并甲状腺引流区可疑淋巴结进行了穿刺，均无并发症发生，穿刺阳性率高达到83%，为临床进一步治疗提供可靠的诊断依据。
甲状腺解剖与毗邻
穿刺步骤：
1.常规采用消毒铺洞巾
2.1ml利多卡因皮下局麻
3.23GFNA针穿过皮肤到达结节内，反复快速穿插
4.共进针3次，分别做病理涂片和液基
5.酒精消毒，包扎伤口
穿刺包及穿刺针
利多卡因局麻
选择合适的进针路径穿刺
涂片
病理
穿刺适应症：医院超声诊断科甲状腺FNA是依据年ACR（美国放射学会）甲状腺TI-RADS分级标准中的FNA指南：3类结节大于2.5cm的；4类结节大于1.5cm；5类结节大于1.0cm。一些较小的可观察的结节如患者有强烈穿刺意愿的也进行了穿刺，最小的结节3x3mm。
ACR甲状腺TI-RADS分级标准及穿刺适应症
穿刺禁忌症：
1.具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低。
2.穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。
3.长期服用抗凝药。
4.频繁咳嗽。
5.拒绝有创检查者。
6.穿刺部位感染，须处理后方可穿刺。
7.女性经期为相对禁忌症。
穿刺后是否会引起针道种植转移？
从理论上讲可能性是很小的，原因：①我们采用的是同轴针进入目标区后拔出针芯。②穿刺是根据负压吸引的原理，选用极细的针进行抽吸取材，吸取的组织由于负压藏于针芯中，不会漏出而污染其他组织，安全高。
穿刺后注意事项：
穿刺完毕后在穿刺部位自行按压15~30min，以减少出血并发症风险，部分病人有轻微痛感，多可耐受，穿刺后逐渐消失。
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