临床对甲状腺结节的处理对分级分类标准的统一化要求越来越迫切,甲状腺结节的性质与表现出的超声特征之间存在较大的差距,尤其是可疑恶性结节的诊断,如何在临床超声工作中运用动态思维去考虑病变的发生发展进程,对提高诊断准确率,减少误诊有一定的帮助。
美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统制定了详细的诊断标准以及处理意见,在5个大的方面利用评分法给出了具体的分值,分别为:①结构方面,囊性或几乎囊性0分,海绵样0分,囊实性1分,实性或几乎实性2分;②回声方面,无回声0分,等或高回声1分,低回声2分,极低回声3分;③形状方面,平行方向0分,垂直位(纵切面含病变长轴与甲状腺长轴夹角>45°,横切面病变长轴与甲状腺水平轴夹角>45°);④边缘方面,病变的边缘光整或者模糊(我个人认为此处的边缘为边界的含义)0分,边缘分叶或不规则2分,边缘侵破被膜或者有甲状腺外扩散(淋巴结的转移)3分;⑤内涵强回声方面,无或大彗星尾的高回声光点0分,大钙化(我个人认为此处指蛋壳样钙化或者爆米花样钙化)1分,边缘钙化斑点2分,砂砾样微小钙化3分。1级0分,恶性概率≤2%;2级2分≤2%;3级3分<5%;4级4-6分5%-20%;5级7分>20%;1分没有描述,这种情况可能不存在吧。中国的甲状腺影像报告和数据系统C-TI-RADS对于恶性的概率比ACR更高,使用简单,但我个人认为使用还需谨慎,或许因为太过笼统和简单吧。此文版医院超声医学科,本文作者董亮,属于原创,仅用于交流,以上仅代表我个人的认知,肯定有不当之处,特此声明。
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